Listárna

Přítomnost několika dřeňových cyst v jedné ledvině může být nepříliš závažný nález (mohou to být víceméně prosté cysty, mohou to být degenerativní cysty při snížené funkci ledvin, mohou to být počínající obraz houbovité ledviny aj. ) anebo počínající obraz vrozeného a dědičného onemocnění (cystická dřeňová choroba). Důležité jsou další okolnosti (věk, přítomnost/nepřítomnost podobného cystického onemocnění v rodině, funkce ledvin, vývoj cyst v čase).

Jeden český odborný článek uvádí následující informace: "Při průměrném operačním času 206 minut a průměrné hospitalizaci 6,7 dne jsme bez konverze a bez komplikací pyeloplastiku dokončili u všech pacientů"...

Blíže - viz odkaz: www.casopisendoskopie.cz/artkey…0009_Laparoskopicka_pyeloplastika.php

Údaje o akcích týkajících se Světového dne ledvin (včetně odběrů) jsou vždy uváděny v rubrice "Světový den ledvin" webové stránky České nadace pro nemoci ledvin. Bližší informace v listárně nemáme k dispozici.

Je možné, že dystopická ledvina byla postižena zánětem či došlo ke změně umístění ledviny a jejímu útlaku okolními orgány. Je třeba vyhledat a vyžádat urologické vyšetření a posoudit příčinu bolestí (vyšetření moči, krve, ultrazvukové vyšetření ledviny, případně další vyšetření).

Pokud jde překlad latinsky označené diagnózy (Dg: Polycystosis renis solitarii l. dx, pyelonefritis chronica renis solitari l. dx, nefrocalcinosis l. dx, hypertenzia 2. ) - tak volně lze přeložit jako mnohočetná cystóza solitární pravé ledviny, chronický zánět solitární ledviny vpravo, hypertenze stadium 2. Hypertenze stadium 2 představuje zvýšený krevní tlak s postižením některých orgánů (např. srdce, očí, ledvin aj. ), bez poškození jejich funkce.

Pokud jde o závažnost poškození pravé solitární ledviny - tak je jisté to, že jsou v ní přítomny mnohočetné cysty (snad projev vrozené vývojové vady - multicystické dysplazie) a ledvina je postižena opakovanými záněty. Zda se funkce ledviny zhoršila či nikoli neuvádíte, takže nelze zařadit funkční stadium ani dobře posoudit prognózu. Je třeba získat informaci o sérovém kreatininu a jeho vývoji v čase.

Velmi obecně lze říci, že některé podoby FSGS mohou být považováno za autoimunní onemocnění. FSGS je patrně relativně heterogenní skupina různých stavů pro které je charakteristický vpodstatě stejný histologický obraz. Fokální a segmentální glomeruloskleróza je charakterizována především histologicky tím, že v časných stadiích FSGS se v některých segmentech některých glomerulů (proto označení fokální a segmentální) začíná objevovat sklerotizace (=depozice amorfní tkáně). U tzv. primárních glomerulonefritid se předpokládá, že podkladem vývoje FSGS jsou imunitní změny stimulovány blíže neurčenými podněty (antigeny) a další reakcí tzv. permeabilního faktoru (který sám o sobě není jednoznačně stanoven či definován), který zprostředkovává zvýšenou propustnost stěny glomerulu pro bílkoviny a způsobuje proteinurii. Navíc se v těchto autoimunních dějích uplatňuje tzv. celulární imunita. Ke vzniku FSGS může však dojít také v důsledku přítomnosti neimunitních vrozených (resp. dědičných) změn navozujících poruchu tvorby bílkovin přítomných ve stěně glomerulu (např. tzv. kongenitální nefrotický syndrom finského typu). A dále - ke vzniku FSGS může také dojít v některých specifických situacích, kdy jsou zřejmě nefrony zvýšeně zatěžovány (např. u morbidně obezních jedinců) -jedná se o případy tzv. sekundární FSGS (zřejmě neimunitně podmíněně). A konečně - sklerotizační změny glomeruů jsou obecným procesem zániku funkční tkáně ledvin (resp. glomerulů) přítomného prakticky u všech nefropatií.

Tedy FSGS v rámci primárních GN jsou imunitně podmíněné, ostatní typy či formy FSGS patrně nikoli.

Doporučuji se odívat na následující odkaz: www.zdn.cz/clanek/postgradualni-medicina/?reseni-urolitiazy-soucasne-moznosti…

Jsou v něm přehledně uvedeny možnosti řešení ureterolitiázy i se zaměřením na situaci v těhotenství.

Nefrolitotomie je zákrok, který se v minulosti prováděl běžně, v současnosti již méně často a to z důvodu, že řadu drobných konkrementů lze odstranit šetrněji (např. tříštěním konkrementů konkrementů rázovou vlnou). Pokud jsou však anatomické poměry komplikované a nelze zabezpečit bezpečné rozdrcení konkrmentu a také odchod úlomků močovými cestami z ledvin, nezbývá než volit alternativní zákrok (nefrolitotomii).

Ze stručné informace, kterou uvádíte nelze určit jaké onemocnění pravé ledviny je u vás přítomno. Může se jednat o zánět, ale také o nefrolitiázu (kameny), ev. o jinou záležitost.

Je lepší provádět ultrazvuk nalačno, protože strava a plynatost zhoršují přehlednost břišní dutiny.