Listárna
Vaše dotazy
11.3.2011 07:43:23
V letošním roce nebylo nikde zveřejněno, kde a kdy se mohou dát pacienti preventivně v rámci Světového dne levin vyšetřit. Zprávu zřejmě neměla ČTK a nebyla ani na vašem webu. Když jsem si složitě vytelefonovala, že se koná na poliklinice fakultní nemocnice - nebyli tam téměř žádní pacienti, protože o akci nikdo neměl šanci se dozvědět, Navíc se konala jen hodinu a půl- od 13. OO-14. 30, což si myslím, že je na prevenci velmi krátká doba. Poté co jsem se tam dostavila, mě v odběrovém centru odmítli dát zkumavku na odběr krve, která by byla v pořádku. Když jsem žádala o výměnu, chtěla mě dát vedoucí odběrového centra vyhodit vrátným, takže jsem odešla, aniž bych měla nabránu krev. Podotýkám, že chodím o holi.
Bohužel jiné informace o akcích věnovaných Světovému dni ledvin, než ty uvedené na webových stránkách České nadace pro nemoci ledvin či České nefrologické společnosti nemáme v listárně Nadace k dospozici.
9.3.2011 14:56:47
Dobrý den, měla bych zájem zúčastnit se akce Světový den ledvin ale ani na jedné z doporučovaných adres jsem nenalezla podrobnější informace a je to již zítra. Můžete mi prosím napsat jestli se akce koná i někde v Kladně? Moc děkuji za odpověď. Miroslava Szélesová hridele@strojpoldi.cz
Bohužel jiné informace o akcích věnovaných Světovému dni ledvin, než ty uvedené na webových stránkách České nadace pro nemoci ledvin či České nefrologické společnosti nemáme v listárně Nadace k dospozici.
9.3.2011 14:26:16
Dobrý den, můj 2,5 letý syn má tento nález: obě ledviny ortolopní, obvyklé echogenity a echostruktury, bez ložiskových změn, bez dilatace DS. Moč. měchýř s anechogenním obsahem, bez UZ patologie, levý ureter juxtavesikálně lehce dilatovaný šíře cca 10mm, vhodné zvážit MCUG, UZ KO vhodná. Je nutná operace při tomto nálezu? Mohu udelat neco pro to, aby se nemuselo operovat? Může být tento nález, myslím tím, lehce dilatovaný močovod, dočasný či přechodný? děkuji
Rozšíření močovodu juxtavezikálně (nad měchýřem) je označované jako megaureter. Primární megaureter je způsoben (vrozenou) překážkou v oblasti přechodu močovodu do močového měchýře. Může nebo nemusí být spojen se zpětným tokem moči (refluxem). V některých případech může v důsledku přirozeného vývoje a vyzrání tkáně v oblasti přechodu močovodu do měchýře k megaureteru. Je třeba přesněji určit příčinu dilatace ureteru a teprve následně uvažovat o léčebném postupu.
4.3.2011 18:06:03
Dobrý den. Jak dlouho musí působit hydronefroza - přeplněná pánvička, aby došlo k trvalému poškození ledviny? Jsem 3/4 roku po totální LAHVY -hysterektomii a vzhledem k stálým bolestem od operace-poškodili močovod? napravo v břichu v průběhu močovodu a přeplněné pánvičce mám obavy o ledvinu. Děkuji
Rychlost a závažnost poškození ledviny v klinické praxi závisí na tom, zda se jedná o obstrukci úplnou či částečnou a na tom, jaká je délka trvání obstrukce. Některá experimentální pozorování naznačují, že pokud je jednostranná obstrukce odstraněna do 2 týdnů od jejího vzniku, lze očekávat úplnou úpravu renálních funkcí. Pokud trvá obstrukce déle než 6 týdnů dochází k nezvratnému zániku funkce ledviny.
4.3.2011 12:37:28
Dobrý den. Ve 20 tt byla pri velkem ultrazvuku zjistena u plodu ageneze prave ledviny (pricemz ve sprave je pripustena moznost dysplasticke ledviny v oblasti bifurkace aorty - toto snad v soucasne dobe ale nelze potvrdit, protoze mocovy mechyr miminka branil pani doktorce ve viditelnosti a k potvrzeni nalezu). Nebyla jsem poslana na zadne dalsi vysetreni, pricemz mam prijit v 30 tt na dalsi bezny ultrazvuk. 1) Rada bych se zeptala zda je tento postup bezny nebo jsou maminky s timto nalezem posilany na dalsi ultrazvuk, prip. jine vysetreni. 2. Je mozne, ze tuto vadu bylo mozne videt jiz ve 12 tt resp. 13 tt na utz - sprava z tohoto vysetreni zadne odchylky nevykazuje. Dekuji za odpoved.
Během těhotenství je běžně prováděno ultrazvukové vyšetření plodu 3x (v prvním, druhém a třetím trimestru). Výtěžnost výsledků závisí do značné míry na zkušenosti vyšetřujícího a kvalitě přístroje. V případě nejasného výsledku lze samozřejmě provést další vyšetření. Nepochybně máte právo se zeptat o možnosti (či smyslu) dalšího dodatečného vyšetření, tím spíše, že se zdá být rozpor mezi 1. a 2. ultrazvukovým vyšetřením. Pokud byla při prvním ultrazvukovém vyšetření jasně popsána normální morfologie pravé ledviny tak není běžné, aby o 7 týdnů nebylo možno tuto ledvinu zobrazit...
2.3.2011 15:50:24
Dobrý den mám na Vás prosbu byla jsem na nukleárním vyšetření, kde mi byla zjištěna: vedlejší nález vyšší akjtivita v oblasti dutého systému pravé ledviny, susp. ztížený odtok z této oblasti- vhodné doplnit gamagrafií ledvin k upřesnění odtokjových poměrů z této oblasti. Předem děkuji za vysvětlení.
Při vyšetření dynamickou scintigrafií ledvin lze zobrazit průtok radiofarmaka ledvinami a jeho vylučování do moči a získat tak představu o funkci ledvin a případných poruchách vylučování ledvinami. Existují další metody (ultrazvuk, computerová tomografie - CT aj. ), kterými lze velmi podrobně zobrazit tvar, velikost, jizvy, prokrvení a funkci ledvin. Výše uvedená aktivita v oblasti dutého systému může, avšak také nemusí mít klinický význam - to lze stanovit teprve po dalších vyšetřeních.
25.2.2011 16:12:22
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, příbuzná má 4letou dcerku s hypoplazií-dysplazií ledvin a snížením ledvinných funkcí I. st. Děvčátku byl v posledních letech zjištěn vyšší cholesterol - kolem 5,3. Souvisí toto zvýšení cholesterolu s onemocněním ledvin? Je vhodné u tak malého dítěte zvýšenou hladinu cholesterolu nějak řešit? Děkuji za laskavou odpověď.
Zvýšená hladina cholesterolu u 4leté dívenky může a nemusí souviset s onemocněním ledvin. Souvislost s onemocněním ledvin je velmi podezřelá v tom případě, že u této dívky dochází k významnějším a dlouhotrvajícím ztrátám bílkovin močí a zvýšená hladina cholesterolu je v takovémto případě součástí tzv. nefrotického syndromu. Nefrotický syndrom je charakterizován vysokou proteinurií, hypoproteinémií (hypalbuminémií), otoky a hypercholesterolémií. Přesná příčina a mechanizmus vzniku hypercholesterolémie při NS nejsou známy a jsou patrně komplexnější povahy. Pokud je hypercholesterolémie trvalejší a závažnější, může způsobit klinické problémy i u malých dětí a obvykle se doporučuje léčba (statiny). Pokud bude NS přetrvávat (tzn. bude přetrvávat proteinurie, která NS spouští), tak lze očekávat trvalou tendenci k hypercholesterolémii.
25.2.2011 16:08:07
Dobry den, co je to polycystoza v poslednom stadiu ochorenia? Dakujem
Chronická onemocnění ledvin (v angl. označováno zkratkou CKD - chronic kidney disease), včetně polycystické choroby ledvin, se v posledních letech zařazují do několika (5) funkčních stadií. Čím je funkce ledvin nižší, tím je stadium onemocnění vyšší. Ve funkčním 5. stadiu klesá glomerulární filtrace (která je základním ukazatelem funkce ledvin) pod 0.25 ml/s. Jedná se o funkční stadium, které vyžaduje brzkou náhradu funkce vlastních ledvin dialýzou či transplantací ledviny.
22.2.2011 10:41:14
Dobrý den. Manžel byl poprvé v dialyzačním programu ve svých 34 letech. Během 7 let podstoupil jednu transplantci (po 2 měsících odhojení) a poté v r. 1991 transplantace (rejekce po 16 letech). Nyní opět je třetím rokem pacientem dialýzy. Mám problémy nejen s vysokou hladinou draslíku (v rozmezí kolem 6 jednotek i někdy 6,4, nyní celkém drží hodnotu 6). Musím také uvést, že od rejekce ledviny již opět vůbec nemočí, jeho ledviny ani na snímcích nejsou vidět. Koupili jsme si knihu Výživa při pravidelném dialyzačním léčení. Co jde namáčím přes noc, brambory, mrkev, celer, petržel i třeba zelenou a červenou papriku. Jinak se snažíme co jde dodržovat dietu, hodně málo solíme a zvykli jsme si tak celá rodina. Při jednom vyšetření také zjistili manželovi velice nízkou hodnotu D v těle. Nejdříve že mu ji na dialýze přepočítají (píši jako laik jak mu to i řekli) a že se uvidí. Tím to skončilo. Déčko neužívá žádné, bolí ho klouby, především zápěstí, také ho bolí lýtka. V noci špatně spí a i ve spánku neklidně zmítá nohami. Prý když bere lék Mimparu, déčko k tomu nejde. Ráda bych se zeptala, že u dialyzovaných pacientů, především u těch, kteří již více let nemočí mohou hodnoty draslíku být kolem hodnoty 6 - 6,4 nebo jak jsem četla je i lék na snížení draslíku stolicí a zda opravdu manžel nemůže brát déčko když užívá Mimparu. Také užíval vždy Milurit, ale od nastoupení do dialyzačního programu před třemi lety jej neužívá. Chci se proto také zeptat, zda by jej třeba v nižším dávkování mohl užívat. Děkuji moc za naši celou rodinu. Marta
Co se týká současného užívání Mimpary a vitaminu tak nelze tvrdit, že současné užívání obou přípravků je zakázané. Viz např. 2 práce (odkazy) věnované tomuto problému: ndt. oxfordjournals. org/content/23/7/2311. full a cjasn. asnjournals. org/content/3/6/1718. full. V obou studiích byly používány souběžně Mimpara a nízké dávky vitaminu D.
Záleží však na konkrétním stavu kalciofosfátovho metabolizmu u vašeho manžela - zda je podání vitaminu D indikováno či nikoli.
Látka, která snižuje hladinu K v krvi (navázáním na K ve střevě), tzv. iontovazač, se nazvývá calcium resonium. Nelze jej užívat trvale, je spíše vhodný pro přechodné období, kdy lze předpokládat hyperkalémi (např. při prodloužení intervalu mezi dialýzami).
Pro snížení kyseliny močové v těle lze podávat i u pacientů v chronickém dialyzačním léčení alopurinol.
Pro dosažení uspokojivého klinického stavu hraje kromě dietních opatření a léků důležitou roli tzv. dávka dialýzy - t. j. množství dialyzační léčby poskytnuté v čase. Ta závisí především na frekvenci a délce dialýz, na typu používaných dialyzátorů a na kvalitě průtoku krve cévním přístupem.
21.2.2011 15:52:14
Dobry den. Po provedeni hysterectomie vaginalis sine AE, plastica anterior /13.1.2011/ začaly bolesti v pravem boku a 5. den zjištěna na UZ dilatace II. st. pravé ledviny, rovněž i dilatace močovodu. 6. den po operaci provedeno CT ledvin a močovodů- zjištěno městnání pr. ledviny II. st. , dilatovaný pr. ureter bez patrné lithiasy, ureter končí u poševního pahýlu. Pravá ledvina nevylučuje kontr. látku. 25. 1. provedena cystoscopia, neúspěšný pokus - stenting ureteru vpravo. 27. 1. provedena nefrostomie vpravo. Po týdnu se funkce pr. ledviny uplně zastavila -3.2. nefrostomie po nekolika proplachování už vubec neobnovila funkci.8.2. provedeno sono - pr. ledvina norm. uložení a velikosti, parenchym šíře 13 mm ostře ohraničen. Pánvička pravé ledviny je o velikosti 40 x 25 mm, kalichy šíře 9 mm. Ledvina bez lithiasy. Patrný stent, který zaveden do úrovně dolních kalichů pr. ledviny. Proximální úsek pr. ureteru je šíře 12 mm. Levá ledv. norm. uložení a velikosti, bez městnání, bez lithiasy. Volnou tekutinu v dutině břišní neprokazuji. Závěr: Dilatace pánvičky pr. ledviny II st. z vyšetření 4.2.2011 se dilatace panvičky zvýraznila. Laboratorní výsledky z krve 8.2. jsou v pořádku. Kreatinin 86,9, Urea 4,7 a. j. Cholesterol mám již několik let 6 až 7mmol/l, Triglicidy dlouhodobě zvýšené až na 3 mmol/l- zatím bez léků. Na tlak užívám léky. Měřím 165 cm, vážím 73 kg. Je mi 59 let. Nyní žádné potíže ani bolesti nemám. Piji 2 l tekutin denně. Mám obavu o znovu obnovení funkce pr. ledviny. Urolog vylučuje, že by se močovod sám zprůchodnil. Prosím Vás o Váš názor na vzniklou situaci a její vyřešení. Děkuji.
Vaše situace se velmi podobá situaci u pacientky, která popisovala poškození ureteru po hysterektomii, řešeno přechodně stentem v ureteru. Doporučuji se podívat na dotaz z 21.10. 2010 v listárně Nadace.