Listárna

Pokud se u plodu zobrazuje zvětšený močový měchýř je třeba uvažovat především o tom, že odtok moči z měchýře je narušen vrozenou překážkou. Takovou obstrukci mohou tvořit např. chlopně zadní uretry (u chlapců). Jsou však možné i jiné příčiny zvětšení měchýře, takže je provést podrobnější vyšetření (obvykle po porodu). Zdvojení ledvinné pánvičky vlevo je přidruženou vrozenou abnormitou, která může být zcela asymptomatická či může vést ke zvýšené frekvenci zánětů močových cest.

Dovolím si zopakovat svou odpověď na obdobný dotaz, který byl v listárně zodpovězen zhruba před 1 rokem:

Radiofarmaka s pomalým vylučováním do moče se používají pro statickou scintigrafii ledvin (zobrazení funkčního parenchymu ledvin). To je případ statické scinti/tomoscintigrafie ledvin s relativní funkcí (99mTc-DMSA). DMSA je zkratka pro dimerkaptojantarovou kyselinu. Technecium (99mTc) sukcimer (DMSA) se ve zvýšeném množství koncentruje v kůře ledvin, s maximem za 3 - 6 hodin po i. v. aplikaci, kdy je v ledvinách vychytáno asi 40 - 50 % aktivity. Představuje metodu první volby časné dg. postpyelonefritické jizvy, zejména dětské chron. refluxní nefropathie. Dále pomáhá diagnostikovat polohové a tvarové anomálie - ptosa, dystopie, rotace, ren duplex, ren arcuatus (funkční parenchym v můstku), agenese, hypoplazie (rtg. němá ledvina), funkční residuum svráštělé ledviny, dg. kortikálního zeslabení. Trauma. Umožní posoudit fukční poměr pravé/levé ledviny.

Nezbytna dostatečna hydratace před vyš. (minim.. l)!!

Zobrazení má být provedeno za 1 - 3 hodiny po injekční aplikaci..

Vyš. trva cca 4h, avšak v případě obstrukcí nebo snížené funkce ledvin může být vyšetření prodlouženo.

Předpokládám, že jste měl či měla bolest v oblasti pravého bedra a tato bolest byla považována za kolikovitou bolesti, způsobenou kamenem v močových cestách. Dle CT vyšetření však kamen prokázán nebyl a tudíž bude pokračovat pátrání po původu bolesti a oboustranného městnání.

Kalcifikace znamená zvápenatění resp. přítomnost usazenin obsahujících vápník v tkáních různých orgánů, včetně ledvin. Kalcifikace v ledvinách mohou být součástí a projevem abnormálního metabolizmu vápníku, fosfátů a dalších látek. Závažnost stavu závisí obvkle na rozsahu kalcifikací a na jejich příčině. Na rozdíl od kamenů nezpůsobují kalcifikace obvykle významnější klinické obtíže (útlak močových cyst, koliky, záněty apod. ). Odlišení konkrementů od kalcifikací nemusí být vždy jednoduché a může vyžadovat podrobnější vyšetření (např. CT).

Pokud jste přibrala 15 kg/ 6 měsíců a příčina tohoto váhového nárůstu není zřejmá, navíc otékají dolní končetiny, tak je jistě namístě žádat podrobnější vyšetření k objasnění stavu. Jako jednu z možných příčin si lze např. představit tzv. nefrotický syndrom. NS je závažný stav, kdy v důsledku onemocnění ledvin dochází k významným ztrátám bílkovin do moči, k postupnému úbytku bílkovin v těle a ke vzniku otoků a retenci tekutin. Posoudit, zda se jedná o NS či nikoli lze poměrně snadno na podkladě vyšetření moči (průkazem či naopak vyloučením přítomnosti bílkovin v moči) a krve (stanovení koncentrace bílkovin v krvi). Pacient má právo na přiměřenou odbornou péči, takže jistě máte právo vyjádřit dotaz na vašeho ošetřujícího lékaře a případně vznést požadavek na vyšetření. Váš lékař by buď měl daný dotaz zodpovědět a objasnit svou představu o příčině obtíží nebo vaše obavy rozptýlit tím, že nechá provést patřičná vyšetření. Pokud nejste s postupem vašeho lékaře spokojena je s ohledem na svobodnou volbu lékaře možno zvolit lékaře jiného. Lze se také samostatně dožadovat vyšetření u odborných lékařů, jistě je však výhodnější, pokud vás na odborné vyšetření pošle praktický lékař.

Domnívám se, že k rozhodnutí o tom, zda absolvovat punkci parapelvické cyst či cyst je třeba zvážit, jak dlouho je funkce pravé ledviny snížená, zda dochází k dalšímu zhoršování a co je vlastně příčinou snížené funkce. Dalším významným faktorem pro rozhodování dynamika růstu či zmnožení cyst.

Odsátí cyst v ledvinách lze považovat spíše za běžný zákrok. Úspěšnost či rizikovost výkonu závisí na řadě okolností: na množství cyst, na jejich velikosti, na jejich umístění, na tom, zda komunikují s dutým systémem, na dobrém zobrazení ledvin atd. Odsávat cysty má smysl tehdy, pokud vytvářejí příznaky (bolest, jsou zdrojem zánětu) či pokud vytvářejí útlak v dutém systému a tím zhoršují funkci ledvin. Je třeba počítat s tím, že zcela běžně může v určitém časovém odstupu od punkce dojít k recidivě vývoje cysty či cyst. Proto se obvykle instiluje do cyst sklerotizující látky (např. alkohol), který má zabránit recidivě vzniku cysty. Pokud je funkce vaší pravá ledviny významně a dlouhodobě snížena nelze patrně očekávat zlepšení funkce po punkci cyst.

V tuto chvíli je dutý systém v oblasti levé ledviny na pomezí mírného rozšíření. Je zatím příliš brzy na přesnější předpověď dalšího vývoje ledviny. Je možné, že dojde k úpravě stavu spontánně. Je třeba obraz ledvin nadále sledovat a eventuálně absolvovat podrobnější vyšetření ledvin a močového traktu.

Vysvětlení zkratek: DS - dutý systém, MM - močový měchýř. Vpodstatě se jedná o normální morfologický obraz ledvin a močového měchýře, až na nález několika cyst v levé ledvině v blízkosti pánvičky (parapelvické cysty). Parapelvické cysty jsou obvykle klinicky nezávažným nálezem.

Vyšší hladina cholesterolu v krvi by potenciálně mohla souviset s poruchou funkce ledvin v tom smyslu, že při výraznějších ztrátách bílkoviny do moči, t. j. v rámci tzv. nefrotického syndromu, dochází k vzestupu hladin tuků (cholesterolu) v krvi. Prokázat nefrotický syndrom je poměrně jednoduché (nález zvýšených ztrát bílkovin do moči a snížených hladin bílkovin v krvi). S ohledem na občasné bolesti v bederní oblasti by bylo patrně vhodné požádat o vyšetření nefrologické či urologické (vyšetření krve, moči, ultrazvuk ledvin).