Listárna
Vaše dotazy
13.4.2011 13:39:53
Dobrý den, obracím se na vás s následujícím dotazem: letos (březen) se nám narodilo děťátko s jednou ledvinou + megaureter (až 7mm retrovesikálně i subrenálně, výrazně vinutý), ledvina - má širší dutý systém, pánvička AP 6,5mm, odstupy kališku štíhlé. JIž v porodnici nám byl podáván lék ZINAAT susp. 0,6ml a 12hod, a máme ho brát preventivně proti možné infekci dlouhodobě (půl rok až rok). Je to tak v pořádku, nemohou uškodit jeho organismu? Chtěla bych se zeptat, zda se takový močovod operuje. Děkuji
Dovoluji si uvést výtažek z příbalového letáku Zinnatu:
...Nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout při léčbě přípravkem Zinnat, bývají obvykle
mírné a přechodné. U malé části nemocných užívajících tento přípravek se mohou vyskytnout
zažívací potíže jako průjem, nevolnost, zvracení a bolest břicha. Velmi vzácně se může
objevit žloutenka. Stejně jako při užívání jiných širokospektrých antibiotik (tj. léčiv
působících proti mnoha různým druhům bakterií) byl hlášen vznik pseudomembranózní
kolitidy (akutního zánětu tlustého střeva). Při užívání přípravku se může též objevit
kandidóza (kvasinkové onemocnění). O případném výskytu těchto obtíží informujte lékaře.
Stejně jako při podávání jiných podobných léčiv (cefalosporinových antibiotik) byly vzácně
hlášeny kožní reakce a reakce přecitlivělosti, zahrnující kožní vyrážky, kopřivku, svědění,
horečku, sérovou nemoc a velmi vzácně anafylaxi.
Celkově se jedná o účinné a šetrné antibiotikum.
Co se týká případné operace megaureteru - tak je možno uvést, že se operuje přibližně 10 - 20% případů a to obvykle tehdy dochází - li k další dilataci ureteru či k poklesu funkce ledviny.
13.4.2011 12:40:51
Dobrý den, mám 7týdenního syna, kterému byl pomocí UZV diagnostikována dilatace DS pravé ledviny, široký vinutější ureter a pravděpodobně VUR min. II. stupně. Bylo nám naordinováno ”mikční vyšetření” (zacévkování a ”napuštění” kontrastní tekutinou) a bereme denně 1 ml Sumetrolimu. Chci se zeptat, zda toto vyšetření není pro 7měsíční miminko nijak rizikové (nemůže poškodit močovou trubici) či bolestivé? A dále co říkáte na denní užívání ATB v tak raném věku? Nemůže to mít pro syna nějaký negativní dopad? (Je plně kojen a bereme probiotické kapky). Děkuji za Vaši odpověď.
Vyšetření MCUG je spíše nepříjemné, než bolestivé. Komplikace MCUG se vyskytují vzácně, patří k nim alergická reakce na k. l. , infekce močových cest, a zcela výjimečně poškození (např. perforace) močové trubice. Je vcelku běžným postupem podávat zajišťovací antibiotickou léčbu (obvykle Sumetrolimem) při podezření na VUR do té doby, než je provedeno vyšetření MCUG (a upřesněn rozsah VUR).
11.4.2011 07:45:05
Dobrý den jsem necelé 4 měsíce po operaci ledvin. Byla mi vyoperovaná, byla tam rakovina. Chtěl bych vědět jestli mi nemůže uškodit fyzická námaha. Někde čtu, že život s jednou ledvinou je normální. Někdo zase tvrdí, že by se měl člověk šetřit. Chtěl bych jít do práce, ale na druhou stranu se nechci odrovnat. Mé zaměstnání je fyzicky docela náročné. Děkuji za odpověď
Přítomnost pouze jedné ledviny by do budoucna nemusela prakticky znamenat téměř žádné omezení, jelikož jedna zdravá ledvina dostatečně zabezpečuje ledvinné funkce. Je však třeba dbát zvýšeně na to, aby nedošlo k zbytečnému poškození zbylé ledviny - za různých zátěžových situací. Pod tím si lze představit např. užívání některých léků, provozování náročných sportů vedoucích k potenciálně k traumatickému poškození zbylé ledviny či přítomnost klinických komplikací jakými jsou např. hypertenze či cukrovka, které mohou druhotně poškodit ledvinu. Je také vhodné v určitých intervalech funkci zbylé ledviny pravidelně přešetřit (laboratorně, ultrazvukově).
9.4.2011 21:45:24
Vážený pane doktore, chtěla jsem se zeptat, jaký je další postup, pokud se zjistí významné postmikční residuum u 1,5letého chlapce. Chlapečkovi byla po narození diagnostikována funkce ledvin 90:10 ve prospěch pravé ledviny, VUR 3.-4. stupně na pravé straně a 5. stupně na levé. Po roce na kontrolním MCUG VUR na pravé straně vymizel a na levé se zmenšil na 2.-3. stupeň. Ve zprávě však má, že močí inkompletně, během mikce se nález (vyšetření MCUG) nemění, není patrnná elongace či rozšíření zadní uretry. Dále se píše o max. kapacitě moč. měchýře cca 70ml a poslední zmínka je významné postmikční residuum. Poslední dobou (spíše od tohoto posledního vyšetření) jsem si všimla, že chlapec při močení jakoby tlačí. Může to být i tím, že má celkem velmi úzkou předkožku? Předtím to nedělal. Nevím, zda-li je možné (měl ji natrženou) aby po zákroku a zahojení se více stáhla. Ve zprávě se hovoří, že předkožka je konglutinována z 80%. Prosím, zda-li byste mi mohl sdělit, jak se mi postmikčním residuu postupuje, zda-li je nutný nějaký zákrok. Jak velké p. res. je, se ve zprávě nehovoří. Jinak chlapec byl v minulosti vyšetřován, zda-li je přítomná chlopeň, což se nepotvrdilo. Moc děkuji a přeji krásný den, L. F.
Ačkoli uvádíte mnohé detaily týkající se zdravotních obtíží u syna, nelze na Vaše dotazy odpovědět jednoznačně. O tom, jak může konglutinace předkožky ovlivnit mikci a způsobit její poruchy se můžete detailněji informovat na odkazu: www.babyweb.cz/Clanky…FIMOSA-KONGLUTINACE-PARAFIMOSA.aspx
Posouzení toho jak závažná je porucha mikce a jaká je její příčina (včetně rezidua) nemusí být snadné a může vyžadovat více či méně náročné vyšetření, především urodynamické (některé podrobnosti viz např. v odkazu: www.urologieprostudenty.cz/obecna-urologie/?urodynamicke-vysetreni).
8.4.2011 09:36:38
Dobrý den, chtěla bych se jen zeptat, co znamená hypertrofická columna Bertini? Moc Vám děkuji za odpověď.
Dne 1.6.2010 jsem odpovídal na obdobný dotaz - proto uvádím svou původní odpověď:
CB představuje anomálii při vývoji celého renkulu. Hypertrofický pruh jinak nezměněné kortikální tkáně ledviny se vyklenuje do renálního sinu, nejčastěji mezi horním a středním
kalichem. Jde o ektopii funkční kortikální tkáně. King, Friendeberg a Tena ji popsali jako vývojový pseudotumor ledviny. Zdroj: http://www.solen.cz/pdfs/uro/2002/06/05.pdf
Česky: vývojová změna na ledvině, bez důsledků pro ledvinu a nositele
4.4.2011 19:18:23
dobrý den byl jsem na sonu břicha a závěr zněl: solitární objemná cholecystolithiasa. několik dobných parapelvických cyst bilat, jinak norm. sono obraz břišních orgánů.... chtěl bych se zeptat co to znamená? mám časté potíže s ledvinamy a tak bych rád věděl zda je to vážné děkuji
Drobné prapelvické cysty jsou klinicky zcela nezávažným nálezem. Představují velmi drobné dutinky v blízkosti pánvičky, které jsou vyplněné močí. Obvykle jsou náhodným nálezem např. při ultrazvukovém vyšetření ledvin. Jen velmi vzácně může dojít ke klinickým projevům jako je např. zánět, či tlaková bolest. Nepopisujete jaké obtíže s ledvinami máte, ale předpokládám, že nemají souvislost s nálezem několika parapelvických cyst.
2.4.2011 18:23:08
Dobrý den, prosím o radu. Naše holčička má 2.5 měsíce a má jít na reimplantaci pravého močovodu. Chci se zeptat, jak tahle operace probíhá, jak dlouho musí po ní zustat v nemocnici a jaké jsou u operace takhle malých dětí rizika. Děkuji moc za odpověd.
Doporučuji se podívat na následující odkazy, na kterých je operace popsána, včetně možných komplikací:
www.cpzp.cz/main/dotazy_on.php?tema=2&id=?29921&p_str=33
www.nem-km.cz/oddeleni…93-reimplantace-mocovodu/
1.4.2011 14:13:08
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jak bude probíhat vyšetření MCUG u mé 8měsíční dcery, už takhle má strach z doktorů a chci se zeptat jestli bude pro ní vyšetření bolestivé? Děkuji za odpověď
Dne 17.5.2010 jsem odpovídal na obdobný dotaz týkající se MCUG - proto si dovoluji vám uvést svou předchozí odpověď:...
Dovolím si uvést citaci z: VOX PEDIATRIAE - leden/2005 - č.1 - ročník 5:
Přes všechny technické pokroky v používání ultrazvuku je při podezření na VUR referenčním vyšetřením standardizovaná klasická RTG mikční cystografie (MCUG). Po zavedení močové cévky se do měchýře napouští roztok s kontrastní látkou, hladina v láhvi s roztokem je ve výši cca 70 cm nad symfýzou u pacienta ležícího na vyšetřovacím stole na zádech. Tlak pod kterým roztok plní močový měchýř je tedy standardní- 70 cm sloupce tekutiny. Je chybou plnit močový měchýř kontrastní látkou jakýmkoliv jiným způsobem, např. aplikovat tekutinu stříkačkou pod tlakem. Uvedená metoda by měla představovat zlatý standard především proto, že dle ní lze dobře posoudit stupně VUR (grading I.-V. stupeň). Během plnění měchýře a po jeho naplnění se skiaskopicky hodnotí event. průnik kontrastní látky do ureterů, pokud je přítomen, jedná se o pasivní VUR. Pak se pacient vyzve k mikci a pokud se teprve tehdy objeví VUR, jde o reflux aktivní. Pasivní reflux se většinou během mikce akcentuje a dosahuje pak vyššího stupně gradingu. Během mikce se musí hodnotit i průchod kontrastní látky uretrou a vyloučit infravezikální obstrukci. U kojenců a batolat, kteří nemočí na povel, se mikce vyvolá většinou tak, že po naplnění měchýře se cévka rychle vytáhne a dítě začne močit. Standardně se má vyšetřovat po mikci vyprázdnění měchýře a pátrat po event. postmikčním reziduu.
30.3.2011 23:24:05
Děkuji moc za odpověd k DMSA. A jěště mě zajímá, jak se to vyšetření provádí. Syn má dva roky a prý v dohledné době by to měl absolvovat. Co ty čtyři hodiny a více budou s ním dělat? Je to bolestivé? A ještě prosím vás, když je svráštilá ledvina, musí se odstranit? Díky moc.
Vyšetření DMSA obvykle trvá poněkud kratší dobu než 4 h. Jak stráví dítě dobu čekání od aplikace radiofarmaka do žíly do doby, kdy bude provedeno zobrazení ledvin záleží na vás (procházka, pobyt v čekárně, ev. v dětském koutku - např. ve VFN Praha). Vyšetření není bolestivé - až na nitrožilní vpich. Pokud chcete podrobnější údaje je nejvhodnější se zeptat přímo na tom pracovišti, kde bude vyšetření provedeno (internetové odkazy či informace jsou dnes již standardem, lze samozřejmě se doptat i telefonicky).
28.3.2011 14:29:55
Zdravím, můj dotaz byl již zodpovězen. Byla to otázka a odpověď z 23. března 2011. Dopadlo to tak, že moč je v pořádku, takže prý po stránce urologické je vše v pořádku, akorát nechápu, proč mám prosak pravé ledviny. Myslíte, že už se nemám dále o to zajímat, že to do budoucna nic neznamená, i když stále ty bolesti mám, ale spíše jak je žlučník, játra a táhnou se směrem do boku a do zad. Děkuji
Domnívám se, že klinický obtíže jsou výrazně zmírněny proti předchozímu období. Na druhou stranu přičina bolestí v pravém bedru, ani důvod prosáknutí pravé ledviny nebyly jednoznačně objasněny. Je na místě dbát na to, aby bylo v rozumném odstupu provedeno kontrolní zobrazení ledviny, případě další vyšetření.
