Listárna

Dobrý den, nemyslím si, že by columna Bertini měla souvislost s nedostatkem či nadbytkem kortizolu.

Dobrý den, dotaz spadá spíše do oblasti urologie než nefrologie,, ale přesto se Vám pokusím odpovědět: OTIS (vnitřní uretrotomie - přetětí močové trubice) je výkon obvykle prováděný až v pokročilých stádiích zúžení uretry.

Na prvním místě jsou režimová opatření - dostatečný pitný režim - tak se močové cesty propláchnou a sníží pravděpodobnost infekce, úzkostlivá hygiena, dále je vhodné se po každém pohlavním styku vymočit - také ke snížení pravděpodobnosti infekce. Z léků je vhodný po konzultaci s Vaším lékařem Uro-vaxom na 3 měsíce, případně brusinkový preparát nebo obojí. Vhodné je též vyšetřit moč na původce infekcí, které se běžným vyšetřením nezjistí (mycoplasma, ureaplasma, chlamydie) - tzv. atypické patogeny.

Dobrý den, předpokládám, že Vás lékař bude synovi zakládat nefrostomii (tenkou hadičku zevně přímo do ledvinné pánvičky), aby zjistil, kolik produkuje moči. Pokud ledvina vytváří moč a je tedy alespoň částečně funkční, bude zřejmě následovat pyeloplastika, tj. chirurgická úprava pánvičky, aby mohla ledvina alespoň takto fungovat i nadále. Pokud ledvina moč netvoří a je zcela afunkční, není operace pánvičky indikována, ledvina se může ponechat v místě bez dalšího zásahu.

Více by Vám však měl říci přímo dětský urolog, Váš dotaz je trochu mimo působnost našeho oboru (nefrologie).

Dobrý den, zřejmě jde o vývojovou odchylku, kdy jsou přítomny cysty jen jedné ledviny. Nutné je pouze pravidelné sonografické sledování - podle rozhodnutí Vašeho lékaře cca jednou za půl roku - s cílem zjistit, zda se cysty neobjeví i v druhé ledvině. Pak by mohlo jít o některé z cystických degenerativních onemocnění ledvin, které může vést k postupné destrukci funkční tkáně, nahrazení cystami a selhání ledvin. V takovém případě pak doporučuji se obrátit na nefrologické oddělení dětské kliniky FN v Motole. Pokud budou i nadále cysty přítomny jen v jedné ledvině, stačí sledování Vaším urologem či nefrologem.

Kultivační vyšetření moči v případě teplot, stejně jako neodkladné sonografické vyšetření, je jistě na místě.

Dobrý den, extrakci stentu předchází cystoskopie a pak nasondování močovodu, výkon by měl pro Vás měl být srovnatelný se zavedením stentu, obvykle bývá spojen jen s krátkodobou hospitalizací. Nutné je však následné urologické sledování a důsledná metafylaxe (komplexní léčebný režim, jehož cílem je zabránit vzniku nového konkrementu - "kamene"). To Vám jistě doporučí Váš urolog.

Dobrý den, dotaz spadá spíše do oblasti urologie než nefrologie, přesto se Vám pokusím odpovědět.

Cílem léčby vesikouretrálního refluxu je zabránit poškození ledvin, zajistit jejich normální vývoj a růst a eliminovat bakteriurii - přítomnost bakterií v moči.

U takto pokročilého vesikouretrálního refluxu je jednoznačně na místě operační řešení. Dnes se nejčastěji provádějí endoskopické výkony, klasické chirurgické postupy (otevřené operace) jsou dnes indikovány jen výjimečně.

Úspěšnost t. č. užívaných operačních výkonů je vysoká.

Nezbytnou součástí léčby jsou režimová opatření - pitný režim, hygienická opatření, zjištění a léčba zácpy, podávání antibiotik preventivně, léčebný tělocvik a podobně.

Dobrý den,

extrarenálně uložená pánvička je vývojovou odchylkou. Nemusí působit žádné obtíže, ale může ji komplikovat městnání a útlak funkční ledvinné tkáně se zhoršením funkce. Močový nález doporučuji zkontrolovat, může jít například o obraz odeznívající infekce močových cest.

Stran uložení pánvičky mimo ledvinu doporučuji Vaší dceři urologické sledování s pravidelnými ultrazvukovými kontrolami (minimálně 1x ročně).

Urologa (optimálně dětského) Vám doporučí Váš praktický dětský lékař, pokud jste z Prahy, můžete se obrátit např. na Urologickou kliniku Všeobecné fakutní nemocnice, Ke Karlovu 6, Praha 2.

Pokud je v elektroforéze bílkovin zvýšená frakce alfa 2 globulinů, tak to může být projevem akutního zánětu (obecně - nikoli pouze ledvin).

V takovém případě bývá celková bílkovina je normální, albumin je lehce snížen (urychlený katabolismus), nejvýraznější je vzestup alfa1 a alfa2 globulinů (často i beta2 globulinů), protože je zvýšena syntéza proteinů akutní fáze zánětu.

K tomu všemu je třeba dodat, že pokud by např. u pacienta byla při náhodném vyšetření pouze mírně zvýšená frakce alfa 2 globulinů v krvi a dále nebyly přítomny žádné další laboratorní ani klinické projevy onemocnění, tak takový nález má velmi malou výpovědní hodnotu. Z toho všeho není příliš jasné proč jste byla vyšetřována se zaměřením na ledviny a předpokládám, že suspektní ložisko na ledvinách je nejspíše náhodným nálezem, nesouvisejícím s abnormálním nálezem při elektroforetickém vyšetření krve.

Jako nosiči (přenašeči) bakteriální infekce se označují osoby bez klinických známek infekce, avšak s opakovaným průkazem přítomnosti bakteérie v organizmu.

Proteus je rod bakterií běžně se vyskytujících v tlustém střevě. Tyto baktérie mají některé specifické vlastnosti. Kultivačně je nápadný plazivý růst, biochemicky tvorba ureázy a produkce amoniaku (infekce predisponuje i k vzniku urolitiázy). Tyto baktérie které mohou způsobit různé infekce, obvykle v již poškozených místech (např. močové, kožní infekce, záněty středního ucha, meningů, pobřišnice aj. ). Z antibiotik se používají aminopeniciliny, aminoglykosidy, fluorochinolony, cefalosporiny III. generace.

Doporučuji kontaktovat mikrobiologické oddělení, které bývá součástí nemocnic, a konzultovat příslušné odborníky stran vyšetření a léčby. V některých případech lze např. domluvit tvorbu vakcín proti konkrétní baktérii.

V prevenci a léčbě nefrolitiázy je důležitý příjem dostatečného množství tekutin, který ovlivní složení moči, snižuje tvorbu konkremenetů a pomáhá při vylučování kamenů. V některých případech lze zavést do vývodných močových cest speciální nástroje, kterými lze kámen rozdrtit. Další intervenční možností je litotrypse (bezkontaktní drcení močových kamenů tzv. rázovou vlnou), při které se využívají zvukové vlny o vysoké energii. Způsob léčby se řídí velikostí konkrementu, jeho lokalizací a případně složením konkrementu.

Obecně platí, že přítomnost nefrolitiázy výrazně přispívá k vývoji močových infekcí a odstranění konkrementů je velmi důležité pro snížení jejich výskytu. Na druhou stranu existují také specifické typy konkrementů, které vznikají při recidivujících močových infekcích.