Listárna

Dobrý den, určitá dilatace močových cest může před porodem být přítomna. Může se i spontánně upravit. Záleží spíše na průběhu - počítejte s pravidelnými sonografickými kontrolami, odběrem krve k vyšetření funkcí ledvin. Přeji vše dobré.

Dobrý dne, ledviny Vašeho syna fungují prakticky symetricky. Aby se však zabránilo pozdějším komplikacím (např. infekci nebo zhoršení nálezu s možným útlakem funkční tkáně ledviny), je nutné urologické sledování, pravidelné ultrazvukové kontroly, kontroly moči a funkce ledvin z moči a krve.

Dobrý den, tímto termínem se označuje příprava na náhradu funkce ledvin. Týká-li se predialyzační příprava Vás, máte pravděpodobně natolik zhoršenou funkci ledvin, že je nutno uvažovat o její náhradě. Možnosti jsou dvě - jednak hemodialýza - krevní dialýza (obvyklejší možnost) - spočívá v očišťování krve přístrojovou technikou většinou 3x týdně po dobu 5 hodin v dialyzačním středisku - napojení na umělou ledvinu; jednak peritoneální dialýza (nebo tzv. domácí - břišní dialýza), kterou si pacient po zaškolení provádí sám, principem je proplachování dutiny břišní.

Funkce ledvin se s jistým zjednodušením hodnotí pomocí hladiny kreatininu. Normální jsou hodnoty do přibližně 120 umol/l (u žen o něco méně), s přípravou na dialýzu se začíná obvykle při zhoršení nad 180-200 umol/l - berte jen jako orientační vodítko. Se samotnou dialýzou se začíná, když hladina dosáhne cca 500 - 700 umol/l - též velmi přibližný údaj - závisí na dalších okolnostech.

Každá ze zmíněných metod má svoje pro (hemodialýza nevyžaduje tolik samostatnosti, je však časově náročnější, je nutné předem operativně vytvořit cévní spojku pro možnost připojení na přístroj. Peritoneální dialýza nabízí nemocnému více samostatnosti, ale musí se o sebe více starat, předem je nutné zavést tenkou hadičku do dutiny břišní, kterou se budou proplachy realizovat, je zde také riziko infekce břicha.

Nejlépe bude, když se o nejvhodnější náhradě funkce ledvin poradíte se svým nefrologem, který Vám pomůže vybrat mezi krevní a břišní dialýzou, určitě se aktivně ptejte a nechte si vše vysvětlit. Informace o obou metodách najdete na našem webu nebo např. na stránkách www.ledviny.cz. V ideálním případě by dialýza měla být jen dočasná metoda před transplantací nové ledviny - i toto téma proberte se svým lékařem, řekne Vám k tomu více.

Dobrý den, pojmem ureterohydronefróza se rozumí rozšíření dutého systému ledviny a močovodu následkem ztíženého odtoku moči. Překážku odtoku moči může tvořit zbytnělá chlopeň v močovodu. Ta v normálním případě brání zpětnému návratu moči do ledviny, tedy tzv. refluxu. Další příčinou může být vadné vústění močovodu do močového měchýře. Jiné příčiny jsou poměrně vzácné.

Tento stav je většinou nutné operovat - odstranit překážku, u starších dětí je možné v případě zúženého ústí močovodu do močového měchýře zavést stent. Pokud nebude stav řešen rychle - v řádech měsíců - lze čekat zhoršování funkce ledvin, dále riziko infekce, takže může být pak nutné postiženou ledvinu a močovod úplně odstranit.

Můžete se též obrátit na Urologickou kliniku Všeobecné fakultní nemocnice, Ke Karlovu 6, kde pracují i specialisté na dětskou urologii.

Dobrý den, preparát Phlogenzym nebo Wobenzym můžete zkusit, nemá žádné nežádoucí účinky. Upozorňuji ale, že jde spíše o pomocný lék. Jeho užívání je výhodné především při léčbě antibiotiky. Podmínkou účinku Phlogenzymu je správné užívání nalačno, tablety vydatně zapít. U dětí stačí 1 tableta na každých 10 kg hmotnosti, tzn. u Vaší dcery předpokládám 2 tablety denně.

Brusinky a laktobacily můžete užívat i nadále bez obav. V akutní fázi lze zkusit i volně prodejný lék Rowatinex, který funguje jako přírodní antiseptikum.

Zásadní jsou ale hlavně tato opatření: dostatečně pít (aby se močové cesty "propláchly"), nepřerušovat proud moči, důsledná hygiena zevního genitálu zvláště po stolici (používat vhodné intimní mýdlo), vyvarovat se vlhku a prochlazení.

Pokud se ale budou infekty močových cest opakovat i nadále, je nutné komplexní vyšetření dětským urologem, případně i dětským gynekologem.

Dobrý den, Vaše onemocnění ledviny pravděpodobně nesouvisí s udávanými nemocemi Vašich příbuzných (polycystické ledviny u vnučky, ...). Přesto by Váš urolog měl o této Vaší rodinné anamnéze vědět.

Protože útvar na Vaší ledvině není jasné povahy - zřejmě se zvažoval zánět nebo nádor, rozhodl se Váš lékař pro odstranění postižené ledviny. Skutečně není vždy možné nádor a jeho povahu (zhoubný nebo nezhoubný) jednoznačně z CT vyšetření určit - záleží na mnoha okolnostech. Někdy se zjistí povaha onemocnění až histologickým vyšetřením, tzn. po punkci ledviny nebo po jejím vynětí. Zřejmě nejde o zánět, protože se ložisko nezmenšilo po užívání antibiotik. Neznám všechny okolnosti Vašeho onemocnění, ale domnívám se ve Vašem případě je postup navržený Vaším lékařem na místě. Případně můžete konzultovat ještě jiné urologické pracoviště a získat tak druhý názor. Odstranění jedné ledviny však nepředstavuje pro organismus zvláštní zátěž, s jednou ledvinou se dá žít velmi dobře.

Dobrý den, hydronefrózou se označuje narůstající rozšíření pánvičky a kalichů ledviny.

Sonografické vyšetření je nutno opakovat a sledovat event. další rozšiřování kalichopánvičkového prostoru, což je důležité pro další léčebný postup. U dětí může být dilatace velmi často pouze přechodná, funkční, způsobená například nedostatečnou peristaltikou pánvičky. Pak může v dalším průběhu může vymizet. Váš lékař může případně doporučit další vyšetření - scintigrafii ledvin, které zhodnotí funkci postižené ledviny a může pak po aplikaci močopudné látky ukázat, zda je přítomna překážka v odtoku moči nebo ne, což je důležité pro další léčbu.

Dobrý den, závěr ze sonografického vyšetření není příliš příznačný pro nějaké konkrétní onemocnění, spíše pro žádné závažné onemocnění ledvin nesvědčí. Hypotonii (snížení napětí) dutého systému můžeme vídat např. po odchodu menšího kamínku z ledviny, dilatace (rozšíření) - může to být způsobeno tím, že kamínek blokuje odtok moči močovodem, ale pokud je lehká, může být jen např. v reakci na větší příjem tekutin.

Je nutné vyšetření vyšetřit moč, dále krev, případně provést i CT (vyšetření počítačovou tomografií). Bolesti mohou být způsobeny i od páteře, vhodné je i gynekologické vyšetření.

Dobrý den, pokud je hladina kreatininu stabilní (150 umol/l) a nezhoršuje se, není nutné t. č. se tímto příliš znepokojovat. Předem však upozorňuji, že hladina kreatininu je jen orientační posouzení funkce ledvin a přesnou informaci získá Váš lékař jen ze sběru moči - záleží totiž i na Vaší hmotnosti, svalové hmotě, dietních zvyklostech a podobně.

Současná úroveň funkcí ledvin odpovídá jedné funkční ledvině s mírně zhoršenou funkcí.

Co se týče Vaší diety, je vhodné omezit příjem bílkovin, jak Vám řekl Váš nefrolog. Podotýkám, že přiměřený příjem je přibližně 1 g bílkovin na 1 kg tělesné hmotnosti - a to i u zdravého člověka, tzn. cca 80 gramů bílkovin u osoby s tělesnou hmotností 80 kg. V typickém českém jídelníčku jsou však bílkoviny zastoupeny však mnohem vydatněji, jinými slovy - typický Čech se bílkovinami přejídá více, než je zdrávo. Jako reálný plán bych doporučoval omezit příjem bílkovin, omezit přitom biologicky méně hodnotné bílkoviny (mouka, moučné

výrobky, pečivo, chléb atd. ) a upřednostnit plnohodnotné bílkoviny

(maso, vejce, brambory, mléčné výrobky). Doporučuji též dostatečný příjem tekutin, alespoň 2 litry denně (nejsou-li otoky), dále sledovat si krevní tlak - měl by být pod 130/80 torr.

S dalším Vám pomůže Váš lékař - nastavení chronické medikace (kontrola krevního cukru, léky na vysoký tlak, případně soda v tabletách, pokud je Váš organismus vlivem zhoršené funkce ledvin "překyselení", ev. preparáty k podpoře krvetvorby, léky s vápníkem, vitamínem D a podobně). Tato opatření pomohou funkci Vašich ledvin stabilizovat, v optimálním případě by se pak již Vaše onemocnění ledvin nemělo zhoršovat. Nutné je i sledování na urologii/onkologii + na pracovišti, kam docházíte pro sarkoidózu (zřejmě plicní). Je nutné, aby Vaši lékaři věděli o lécích, které skutečně aktuálně užíváte - předpokládám, že užíváte kortikoidy na sarkoidózu, toto musí vědět i Váš nefrolog.

Dobrý den, columna Bertini je vývojová změna na ledvině, obvykle bez důsledků pro ledvinu a nositele. Cílem operace vnitřní uretrotomie (OTIS) je zaručit volné močení. Tento výkon se provádí při zúžení močové trubice, pokud představuje překážku v odtoku moči, což vede právě k častým infekcím močových cest. Doporučuji řídit se doporučením Vašeho urologa, který u Vás tento stav zjistil.

Hladina kortizolu nemívá s Vaším stavem většinou souvislost. Váš endokrinolog pravděpodobně doporučil toto vyšetření, protože si stěžujete na únavu - aby vyloučil Addisonovu nemoc či podobný stav (hypokortikalismus), kdy je nižší hladina kortisolu (tělu vlastního kortikoidního hormonu v krvi).