Listárna

Ultrazvukové ani nefrologické vyšetření Vaše obtíže nevysvětuje, ledvina je o něco menší, ale dobře funkční, hypotonie dutého systému je častý nález. Vaše probémy nemusí být způsobeny ledvinami, doporučuji vyšetření neurologem a rehabilitačním odborníkem.

Rovnice MDRD, podle níž se odhaduje funkce ledvin, je někdy až moc "pesimistická", ve Vašem případě se však funkce ledvin zřejmě opravdu o něco zhoršuje. Může za to možná i Vaše počínající cukrovka. Doporučuji dostatek tekutin, vynechat léky na bolesti (ibuprofen a podobně), pokud je to Váš problém - pak i redukci tělesné hmotnosti, dostatek pohybu, diabetickou dietu, snahu o dobrou hladinu krevního cukru. Nutné je nefrologické sledování - díky nefrologické péči se může zhoršování funkce ledvin zpomalit, oddálí se i škody na dalších orgánech (kosti atd. )

Krev v moči se může projevit po fyzické námaze, ani souvislost se stentem není vyloučena, dbejte na dostatečný příjem tekutin a nechte se urologem poučit, jaká preventivní opatření dodržovat, aby se obtíže s kameny nevrátily.

Bohužel opravdu nelze poradit více než se snažit o dostatečný příjem tekutin, jste-li sledována jen na urologii, doporučuji ještě nefrologické sledování - je možné, že se Vaše celková funkce ledvin začne zhoršovat, což je proces, který se dá zbrzdit a dají se omezit jeho komplikace projevující se na jiných orgánech. Proto by Vás měl sledovat i nefrolog, odborník na nechirurgická onemocnění ledvin,

Dobrý den, domnívám se, že vyšetření funkčnosti pravé ledviny není zatím nutné, pokud je dcera bez obtíží. Jedna ledvina ke zdravému vývoji a normálnímu životu zcela postačuje a je-li sonografický obraz pravé ledviny normální, dcera roste, prospívá a močí normálně, je zřejmě vše v pořádku. Pokud Vás to přesto neuklidní, lze vyšetřit sérový kreatinin (jednoduchý laboratorní test, v ceně cca 20 Kč), který ukáže úroveň funkce ledvin z krve. Znamená to ovšem nutnost odběru krve.

Protože dcera má funkční jen jednu ledvinu, je důležité ji o to více chránit (před úrazem, infekcí, prochladnutím).

Syndrom tenkýchbazálních membrán je vrozená, většinou zcela nezávažná odchylka, která se projevuje přítomností červených krvinek v moči. Postihuje cca 1% populace, léčba není nutná. Léků na tlak užíváte poměrně dost. Pokud navštívíte psychiatra, určitě mu řekněte, jaké léky užíváte- i kdyby se neptal. Například Lokren (betablokátor) může u vnímavých jedinců vyvolat deprese a slabost, podobně i Tenaxum.

Dobrý den, extrakce stentu je nekomplikovaný výkon, který zabere cca dvě minuty. Provádí se flexibilním (ohebným) cystoskopem, provádí se v místním znecitlivění (lokální anestetický gel -Mesocain). Po výkonu můžete pociťovat nucení na močení, řídit auto můžete ihned, pracovat také.

Provádějí se oba výkony, buď laparoskopicky či retroperitoneoskopicky (minimálně invazívní výkon), nebo tzv. otevřená operace. Laparoskopická operace má své výhody (lepší kosmetický efekt, menší bolestivost), tento výkon však trvá déle - je technicky náročnější - a nemusí se vždy zdařit. Proto je někdy nutná tzv. konverze na otevřenou operaci, tj. dokončit výkon klasickým způsobem. Záleží však i na přesné lokalizaci zúžení spojení pánvičky a močovodu u Vašeho syna. Předpokládám proto, že bude u Vašeho syna proveden laparoskopický výkon, je však třeba počítat s nutností konverze. Více Vám jistě sdělí Váš dětský urolog.

Dysplasie znamená poruchu vývoje ledviny, která má abnormální tvar, často může být zmenšená. Proto nemusí být při scintigrafickém vyšetření (ani sonografickém = ultrazvuk) vidět. Naštěstí vypadá, že je druhá ledvina v pořádku, což je pro normální život dostačující. V každém případě je nutné pravidelné ultrazvukové sledování, což zajistí Váš dětský lékař nebo dětský urolog/nefrolog. V budoucnu nelze vyloučit - podle vývoje situace, že bude nutné levou ledvinu vyoperovat, například pokud by byla postižena opakovanými záněty. V každém případě nejde t. č. o závažný stav, čeká Vás nejspíše jen pravidelné sledování. Držím Vám palce.

Dobrý den, souhlasím s Vaším urologem, že bude nutné provést vyšetření počítačovou tomografií (CT), případně scintigrafie (gamagrafie) nebo obojího. Ultrazvukový nález totiž Vaše potíže zcela nevysvětluje - hypotonie (snížení tlaku) kalichopánvičkového (dutého) systému může svědčit pro poruchu odtoku moči. Příčinou hypotonie může být například přítomnost močového kamene. Nerovnost parenchymu pravděpodobobně nic závažného neznamená. Protože ale píšete, že jste po operaci páteřní ploténky, je nutné pátrat i po této možné příčině Vašich obtíží. Proto doporučuji se závěrem CT vyšetření konzultovat i neurologa.