Listárna
Vaše dotazy
16.1.2012 14:27:21
Již 20 let mám problémy s ledvinami, chronické selhání ledvin na podkladě IgH nefropatie, prodělal jsem dialýzu, transplantaci, mám strach o své děti, je toto onemocnění dědičné ?
Dobrý den, IgA nefropatie se objevuje obvykle sporadicky, přesto byly (vzácně) popsány výskyty u několika rodinných příslušníků současně. S největší pravděpodobností nemusíte mít obavy. V případě zájmu můžete konzultovat dr. Maixnerovou, která se IgA nefropatií zabývá. Kontakt: Nefrologická poradna Fakultní polikliniky, Karlovo náměstí 32, Praha 2, objednat se můžete na tel. 22496 6790.
10.1.2012 13:55:54
Dobrý den, mám půl roční holčičku která ma od narození hydronefrozu. Všechna vyšetření jsme podstoupili v Olomouci tam byl závěr doktoru tento. Dilatace kalichopánvičkového systému pravé ledviny (nelze vyloučit i rozšiření pravého ureteru). Vzhledem k symetrické funkci ledvin, dobrému efektu diurerika na drenáž ledvin však nález nesvědčí pro abstrukci močových cest. Moč se nevraci, není překažka, ale od ponděli ma dcera zinnat měla špatný nález. Co teď nás čeká? Jsou nějaká vyšetřeni? Dg. Megaureter vpravo-bez VUR, symetrická funkce ledvin, bez poruchy drenáže. Děkuji moc za odpověď
Dobrý den, předpokládám, že u Vás není již žádné další vyšetření zapotřebí, megaureter (neobstruktivní,. bez refluxu) je již známý. Typ megaureteru, který má Vaše dcera, je poměrně příznivý. Čeká Vás zřejmě kontrola moči (včetně kultivace) a pravidelné ultrazvukové kontroly.
9.1.2012 19:11:20
Dobry den, moje petileta dcera ma nefroticky syndrom. Momentalne je lecena deltacortenem a endoxanem. Zijeme v italii, takze nevim jestli tyto prasky jsou i u nas. Co me spis zajima, proc vubec tato nemoc u me dcery nastla. Mluvila jsem s jinou matkou, ktera ma tez syna s timto syndromem a ona mi rekla, ze ma celiakii. Ja osobne mam celiakii prvniho stupne (tady tomu rikaji nepotvrzenou), ale podle jinych testu jsem intolerantni na spoustu jinych veci (farinaci, ryby, drozdi, nektere ovoce). Moje dcera mela ten samy problem, potravinovou intoleranci na hodne veci, ale celiakii nemela. Je ale presto mozne, ze by tyto potravinove intolerance delsiho trvani byly podnetem k nefrotickemu syndromu???Mockrat dekuji. Lenka a Jasmin z Bolzana
Dobrý den, úvodem - nefrotický syndrom je spíše jen projev nějakého onemocnění, nejde o samostatnou diagnózu. Podobně jako například chudokrevnost není nemoc, ale může jít o projev krvácení, poruchy krvetvorby a podobně.
Nefrotický syndrom u dětí vzniká nejčastěji na podkladě jednoho druhu zánětu ledvin (zjednodušující označení", konkrétně tzv. "minimální změny ledvinných klubíček", pokud o ní budete hledat na internetu více, hledejte "minimal change disease". Ostatní příčiny nefrotického syndromu jsou u dětí vzácné. Příčinou této nemoci může i potravinová alergie, nemusí jít jen o celiakii. Takže u Vaší dcery může jít o vysvětlení problému - nefrotický syndrom mohla způsobit alergie na některé potraviny.
Kortikoidy i Endoxan /cyklofosfamid/ jsou k dispozici i u nás, zvláště Endoxan je však rezervován spíše pro těžší případy, pokud nezabraly samotné kortikoidy. Předpokládám, že byla provedena biopsie ledviny k přesnému určení druhu vyvolávajícího zánětu. Pokud ne, konzultoval bych ještě jiného dětského nefrologa.
9.1.2012 19:08:50
Dobrý den, na pravé ledvině mám nález plnější dutý systém, šíře pánvičky 17mm, patrna hypotonie kalichů a fornixů bez patrné překážky. Zajímalo by mě zda je možné v budoucnu že se to zhorší nebo přestane ledvina fungovat?? Je to léčitelné? Děkuji za odpověď
Dobrý den, čekají Vás pravidelné ultrazvukové kontroly, aby se na případné další rozšíření (známku ztíženého odtoku moče) přišlo včas. Dbejte na dostatečný pitný režim, vyhýbejte se prochladnutí, riziku infekce. Pokud by se nález na ledvině zhoršoval, může dojít ke zhoršení její funkce a případně jejímu selhání.
6.1.2012 17:17:53
Dobrý den, moje dcerka má vrozenou dilataci ledvinové pánvičky, chodila jsem s ní na kontrolní sono, naposledy ve třech letech, bylo mi vysvětleno, že nález zůstává pořád stejný, tzn. kontrola v pořádku a na další sono už nemusíme. Teď má 4,5 roku a má období, kdy se trošku počůrává (flek na kalhotkách), řekla bych, že o tom neví. Doma neprocházíme žádnou ”změnou”, jsme kompletní šťastná rodina, nenapadá mě nic, co by to mohlo způsobovat z ”psychického” hlediska. Nesouvisí to ani s nachlazením, stává se to výhradně přes den, v noci bez problémů. Vždy se jedná o nějaké období (několik dní) a pak je třeba několik týdnů bez ”nehody”. S vyšetřením jsem dosud váhala, bojí se doktorů...ale vypadá to, že by se to mělo nějak řešit, už je dost velká, aby to zvládla. Mladší syn (necelé 3 roky) to zvládá bez problémů...Budu Vám vděčná za jakoukoli odpověď
Dobrý den, myslím, že počůrávání s dilatací ledvinné pánvičky nesouvisí. U dětí jde o častý problém, tzv. enuresis diurna - denní pomočování. Rozlišují se v zásadě tři hlavní podskupiny tohoto problému:
- dítě se někdy zabere např. do hry natolik, že nevnímá tlak v močovém měchýři
- může jít o následek konfliktu s rodinou, vrstevníky
- někdy může uniknout malé množství při smíchu atd.
Ale ne vždy se dá denní pomočování jednoznačně zařadit do jedné z těchto kategorií.
Myslím, že jde v principu o neškodný problém, zvlášť pokud se objevuje takto málo často. Návštěvou dětského lékaře nic nezkazíte, pokud se to bude opakovat častěji nebo bude Vaši dceru trápit, vydejte se tam. Pravděpodobně by Vás čekalo vyšetření dětským urologem - není nepříjemné, hlavně ultrazvuk, rozbor pitného režimu, zvyklostí atd.
4.1.2012 22:18:04
Dobrý den, chtěla jsem Vás poprosit o vysvětlení ultrazvukového vyšetření ledvin mého syna, kterému je nyní 6 měsíců. Při náhodném UZ vyšetření ve 14ti dnech mu byla zjištěn: ledviny zvyklého uložení a tavu,, pravá podélně 49,5 mm, bez dilatace kalichopánvičkového systému, levá ledvina podélně 54,3 mm, dilatace KP systému, APIr 4,93 MM, apER 8,91mm, moč. měchýř naplněn, dopor. ko do měsíce. Za měsíc měl syn tyto hodnoty: pravá ledvina má r. kraniokaud. 48 mm, transv. 22 mm, levá kraniokaud. 49 mm, transv. 20 mm, parenchym bilat. bez redukce, přim. echogenity bilat, bez lož. změn, vpr. kalichy bez dilatace, panvička š. kraniokaud. 3,8 mm, vlevo kalichy horní š. 4,6 mm, střed. 4mm, panvička s r. kraniokaud. 9,7 mm, transv. 7,8 mm, bez lithiasy a periren. infiltr. bilat. M. m. nelze zhodnotit. Dnešní kontrola v půl roce věku syna dopadla s tímto závěrem: Pravá ledvina o vel. asi 58 x 29,4 mm parenchym asi 8 mm, levá ledvina o vel. asi 58 x 27,6 mm parenchym asi 10,7 mm, prokazujeme pánvičku o rozměrech asi 10,6 mm kalíšky asi 3 mm - nelze dobře zhodnotit a jsou špatně diferencovatelné. MM nelze zhodnotit bez náplně. Mohl byste mi prosím sdělit, zda se jedná o zlepšení či zhoršení stavu vývoje ledvin mého syna, zda-li je ta levá ledvinka velikostně o hodně větší než by měla být. Při vysvětlení naším dětským lékařem při druhé kontrole, dnešní zprávu ještě neviděl, mi pan dokor řekl, že je to u těchto malých dětí časté a zpravidla se to samo upraví, ale nevím jak to se synem vypadá po dnešním ultrazvukovém vyšetření. Děkuji Vám moc za odpověď.
Dobrý den, zatím bych se moc neznepokojoval, výsledky posledního ultrazvuku jsou přiměřené, obě ledviny se zdají stranově symetrické. Jak se ale píše v nálezu, byla při posledním vyšetření horší přehlednost. U malých dětí je rozšíření kalichopánvičkového systému častý náhodný nález, opravdu se většinou sám upraví. Čekají Vás však jistě ještě pravidelné ultrazvukové kontroly a pravděpodobně i vyšetření moči. Držím Vám palce.
4.1.2012 14:51:05
Dobrý den pán doktor, som už takmer 37. týžden a moj gynekológ mi pri poslednom ultrazvuku oznámil, že mám oligohydramnion so záverom ren polycystica feti bilat, cysty do 7,6 mm. Obliččky sú oboje vyvinuté a moč. mechúr bol plný. Načo sa mám po pôrode pripraviť....?
Dobrý den, tento nález bude nutné ještě pravidelně kontrolovat ultrazvukem, po porodu též bude nutné provést u Vašeho dítěte opakované krevní odběry, aby bylo možné posoudit funkci ledvin. Je zapotřebí rozlišit, o jaké cystické onemocnění ledvin jde, je jich více. Může jít v nejhorším případě o tzv. polycystózu ledvin dětského typu, která bohužel vede k zhoršení jejich funkce a postupnému selhání. V každém případě Vás čeká sledování dětským urologem a nefrologem. Držím Vám palce.
2.1.2012 14:37:54
Dobrý den, po opakovaných gynekologických zánětech mi byly v listopadu 2010, v mých 26 letech, oboustranně zavedeny stenty, jež byly po pěti měsících vyňaty. Během jednoho dne se však dostavila dilatace obou ledvin, a proto následovalo opětovné zavedení stentů. Od té doby (květen 2011) dochází k opakované neprůchodnosti stentů, zejména na pravé straně (zde je odstraněn i vaječník), a to v průměru po 1,5 měsíci od zavedení. Lékaři se v červnu 2011 pokusili o rozšíření obou močovodů, ale neúspěšně. Nyní mi doporučují plastiku močovodů za použití části tenkého střeva. Ráda bych se Vás zeptala, zda existuje ještě jiná možnost řešení mého problému? Dopátrala jsem se možnosti použití kovových stentů, ale nemám žádné bližší informace. Předem Vám děkuji za odpověď a věnovaný čas. M. N. , České Budějovice
Dobrý den, plastika močovodů s použitím interpozice izoperistaltického segmentu tenkého střeva se používá tehdy, pokud je třeba nahradit delší úsek močovodu. To je zřejmě Váš případ, který Vám proto urolog doporučil. V poslední době se zatím spíše experimentálně používají tkáňové náhrady, ale ze svého pohledu internisty-nefrologa neznám aktuální situaci v České republice. Domnívám se však, že jejich použití není zatím úplně rozšířené, alespoň ne rutinně.
V každém případě si myslím, že navržený postup je na místě. Neznám Váš případ do podrobností, ale pokud se uvažuje o výkonu tohoto rozsahu, zřejmě by stent (ať už kovový nebo z jiného materiálu) Vaši situaci nevyřešil.
Doporučil bych Vám ještě konzultovat tento problém na specializovaném pracovišti (máte právo na druhý názor), např. Urologická klinika Ke Karlovu - http://www.urologicka-klinika.cz/odborna-centra-kliniky/ - kde se rekonstrukční chirurgií zabývají a kde by Vám měli být schopni poradit nejlépe. Držím Vám palce.
29.12.2011 12:56:34
Dobrý den. Prosím mám na Vás dotaz. Manžel byl na RTG ledvin. V úrovni L3jsou dva drobné stíny spíše kalcifikace než konkrementy. V malé pánvi je velký počet flebolitů oboustranně. Ani mezi nimi nelze označit jednoznačně konkrement. Napsala jsem Vám zprávu z RTG a nevíme co jsou to flebolity a kalcifikace a jak moc je to vážné. Děkuji za odpověď . Libuše z Litvínova
Dobrý den, flebolity na rentgenovém snímku jsou velmi častý náhodný nález. Jde o zvápenatělé (kalcifikované) malé tromby (krevní sraženiny) v periferních žilách, nepředstavují žádné nebezpečí a není nutné provádět žádná další vyšetření.
21.12.2011 08:38:20
Dobrý den, upřesňuji dotaz ze dne 16.12., psala jsem Vám hodnoty posledního vyšetření ledvin /chodím každý rok na kontroly, protože jsem v r. 1992 jako dítě prodělala zánět ledvin, který byl dlouho neléčený, protože na to nikdo z lékařů nepříšel/. Hodnoty mám V sedimentu 500 leu, CB/den 70 mg, urea 5,0 mmol/l, kreatinin v séru 98 umol/l, triglyceridy 0,7 mmol/l, celarance kreatininu 1,46 ml/s, resorbce 0,97. Můj věk je 35 let, krevní tlak mám v normě, pitný režim si hlídám, piji i 4 litry za den. Chci se ještě prosím zeptat, jaká je pravěpodobnost, že se mi ledviny budou zhoršovat, resp. už dvacet let mám ty hodnoty zhruba pořád stejné. Mám mít nějaké obavy, nebo mi můžou ty ledviny vydržet normálně fungovat až do stáří ? Jsem teď po porodu císařským řezem a s manželem bychom chtěli tak za 3 roky ještě jedno dítě. Vydrží ještě druhé těhotenství ty ledviny ? Děkuji Vám moc za odpověď.
Dobrý den, co se týče dalšího těhotenství, myslím, že ledviny nebudou zásadní problém. Pokud se budete i nadále o ledviny dobře starat (dostatečný pitný režim, prevence prochlazení, včasné zaléčení jakéhokoli zánětu močových cest, nezvýšený cholesterol a ostatní tuky, přiměřená tělesná hmotnost, krevní tlak do 130/80 mmHg - nebo ještě lépe: méně než tyto hodnoty, nekouření, ...), máte slušné šance, že jejich funkce zůstane do stáří neporušená nebo maximálně jen mírně snížená. Proti jiným ženám Vašeho věku jste v mírné nevýhodě, ale výše uvedenými režimovými opatřeními se tento handicap dá vyrovnat. Držím Vám palce, ať nynější (i další) miminko dobře roste a dělá Vám jen radost.