Listárna
Vaše dotazy
26.1.2014 12:47:26
Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit, co znamená redukce kory ledviny na 5mm. Mívám často i záněty močových cest. Velmi děkuji za odpověd´.
Redukce kúry nadledvin svědčí pro určité snížení očišťovací schopnosti ledvin. Jsou-li často přítomny záněty močových cest, nabízí se možnost, že jde o důsledek tzv. chronické pyelonefritidy. Pokud se tak ještě nestalo, doporučuji nefrologické vyšetření. Chronické onemocnění ledvin se z povahy choroby progresívně zhoršuje, nefrolog však dokáže vhodnou léčbou toto zhoršování zpomalit. Pokud byste stav podcenila, je možné, že by časem bylo nutné funkci ledvin i nahradit (např. dialýzou nebo transplantací).
20.1.2014 15:34:42
Dobrý den, jsem v 22. týdnu těhotenství a u plodu byla zjištna agneze pravé ledviny a na místě ledviny se nachází cysta, četla jsem, že u tohoto typu vady je možnost výskytu další vad (srdce, skeletu, plic), tak jsem se chtěla zeptat jak časté a běžné jsou ty přidružené vady. Dále jsem se chtěla zeptat jestli bude dítě v životě nějak více omezeno, jestli např. bude muset být omluveno z tělocviku ve škole, jestli bude moct lyžovat, hrát rekreačně fotbal a věnovat se dalším sportům. Je pravdou, že u jedné chybějící ledviny je riziko zvýšeného tlaku? Děkuji za odpověď.
Život s jednou ledvinou je obvykle možný bez zvláštních omezení. Je pravda, že výskyt dalších vad může být o něco pravděpodobnější, ale tím bych se nyní neznepokojoval. Dítě s jednou ledvinou může navštěvovat tělocvik, ze všech omezení jsou nejdůležitější dvě - vyvarovat se zranění (tzn. nejsou vhodné kontaktní sporty), dále je nutné eliminovat riziko infekce (tzn. dostatečný přívod tekutin, úzkostlivá hygiena, neprochladnout).
10.1.2014 20:42:06
Dobrý den, moje maminka je po operaci leomyosarkomu močového měchýře, metastáza po 24 letech po adenokarcinomu tlustého střeva. Má urostomii a teď při druhé kontrole jí na UZ zjistili zvětšenou pánvičku ledvinnou, ve zprávě zakončené jako ureterohydronefrosis. Mám se bát toho nejhoršího, nebo máme ještě naději? Děkuju za odpověď, R.
Není nutné se bát nejhoršího. Ureterohydronefrózu je nutné v krátké době řešit, jde o stav, kdy jsou močovod a ledvinná pánvičky výrazně naplněny močí v důsledku blokády jejího odtoku. Je možné, že bude např. nutné přechodně odvádět moč nefrostomií - přímo z ledvinné pánvičky, více Vám ale řekne Váš urolog.
6.1.2014 11:45:34
Dobrý den, jsem po resekci (části) ledviny. Chtěla bych vědět, o jaký nádor se jedná. Vím, že je to zhoubný, ale jak agresivní byl. Jestli mám mít obavu o recidivu. Posílám výsledek: Histologie A-J: Tkáň ledviny s tumorem ostře ohraničeným proti zachovalému okolnímu parenchymu širokým vazivovým, místy hyalinizovaným pouzdrem s ložiskovými kalcifikacemi. Nádor je tvořený jednak tabulárními strukturami v řídkém prosáklém stromatu, jednak papilárními formacemi lemovanými malými buňkami identickými s výstelkou popsaných tabulárních útvarů. Papily jsou ložiskově jemné, s vaskularizovaným stromatem s překrvenými cévami, převažují však široké papily napěchované pěnovitými makrofágy. ve stromatu papil jsou patrné četné mikrokalcifikace často s lamelárním utvářením typickým pro psammomatózní tělíska. Nukleární atypie nádorových buněk odpovídají typu III dle Fuhrmanové. V bloku I je zastižena intaktní stěna kalichu s pravidelným urotelem. Závěr: Papilární renální karcinom - typ 1, ledvina sin. pT1b, pNX, III. stupeň dle Fuhrmanové. Dg: základní Dg C64. Děkuji.
Papilární renální karcinom je méně častý zhoubný nádor ledviny. Zee zaslaných informací (závěru histologického vyšetření) příliš vyčíst nelze, T1 znamená, že ve Vašem případě byla jeho velikost mezi 4-7 cm, NX - případné postižení uzlin nelze zhodnotit. Jako onkologický pacient budete nadále sledován urologem, pravděpodobně jednou za 6 měsíců, aby se předešlo recidivě (včetně odběrů krve, ultrazvuku ...)
3.1.2014 14:27:08
Dobrý den, začátkem prosince jsem prodělala svou první:-) ledvinovou koliku, i s infekcí močových cest. Nyní se cítím již zcela zdravá. Ale při SONO vyšetření mi našli ”ne zcela homogenní ložisko v centrální části levé ledviny”. Na kontrolu s informací o výsledku CT, které mám již také za sebou, jsem objednaná až za 14 dní. Je ještě jiná možnost, co může nehomogenní ložisko představovat, než nádor? Mám velké obavy.
Může jít o nezhoubný nádor, např. angiomyolipom, odlišení od jiných ložisek je někdy obtížné. Pokud by vyšetření CT nepomohlo, bude patrně nutná magnetická resonance.
13.12.2013 09:01:51
Dobrý den, děkuji za Vaši odpověď z minula a mám ještě jeden dotaz. Dcera 6 let trpí již 4 roky na záněty dolních močových cest. Mikční cystografie nepotvrdila reflux, ale má trochu horší odtok moči z pravé ledviny, na ultrazvuku rozšířený kalich 7 mm a pánvička 13 mm. Nyní prodělala další zánět a paní doktorka nás chce poslat na cystokopii s narkózou. Chci se zeptat zda je to nutné. Říkala, že by mohla mít malý reflux, který není na mikční cystografii vidět. Dočetla jsem se, že nízké stupně refluxů se neoperují, ale ona říkala, že ano pokud způsobojí potíže. Mohu znát Vás názor? A pokud by k té operaci muselo dojít, je to složitý zákrok? Předem děkuji za odpověď
Z toho, co píšete, se přikláním k názoru Vaší lékařky a myslím si, že provedení cystoskopie je vhodné. Cystoskopie není náročný zákrok, trvá jen několik minut a pomůže lépe ozřejmit příčinu zhoršeného odtoku moči z pravé ledviny. Déle trvající a neřešený reflux může ledvinu výrazně poškodit.
7.12.2013 20:58:14
Dobrý den, chodím už nějakých 14 dnů na hemodialýzu. A chtěla jsem se zeptat jak to bude s menstruaci? Skončí mi nebo bude nepravidelná? Poslední menstruaci jsem měla koncem října a na začátku listopadu, kažým dnem bych měla dostat a nic.. Tak se ptám a budu vděčná za odpověď. Je mi 26let. Děkuji moc.
Hemodialyzované pacientky často přestanou mít menstruaci, u některých však pokračuje, většinou nepravidelně a slabě. Při menstruaci je nutné upozornit lékaře, že krvácíte, aby snížil dávku heparinu! Přestože hemodialyzované pacientky často mají problém s otěhotněním, je třeba myslet i na možnost otěhotnění, je proto nutná účinná antikoncepce. Těhotenství při dialýze je sice možné, ale extrémně rizikové.
6.12.2013 23:52:53
Dobry den, cca 2 mesice trpim na otoky pod spodnim vickem, pricemz otok na pravem oku behem dne uplne zmizi, ale na levem stale trochu zustava. Nejhorsi je to po rannim probuzeni. Byla jsem u praktickeho lekare, kde mi provedli test pH moci a tez test na vyskyt zanetu v tele, oboji vyslo v poradku. Domnivate se, ze tvorba otoku muze souviset s poruchou funkce ledvin? Jeste bych dodala, ze otok je nad licni kosti, u samotnych vicek prilis otok nepozoruji...Predem dekuji za odpoved.
Otoky víček mohou mít celou řadu příčin, mj.: selhání ledvin, vysoké odpady bílkovin do moči (nefrotický syndrom), poruchy funkce štítné žlázy, alergie, srdeční slabost, porušený odtok lymfy (mízy), ale i další. Je proto nutné podrobné interní vyšetření.
26.11.2013 15:42:25
Dobrý den, před třemi týdny jsem prodělala zánět močového měchýře, byla mi nasazena antibiotika. Po dobrání atb se mi tři dny na to objevil zánět znovu, s krví v moči. Příznaky se zhoršily, měla jsem velkou bolest na levé straně zad a břicha. Byl mi diagnostikován akutní zánět ledvin a nasazen amoxiklav. Dnes jsem byla na ultrazvuku, kde mi bylo řečeno, že mám na levé ledvině mírnou hypotonii pánvičky a odstupy kalichů. Prosím Vás co tento závěr znamená? Případně jak dlouhá je po tomto nutná rekonvalescence? a je nutné jít třeba na nějaké vyšetření na urologii? Doposud mi toto léčil gynekolog. Děkuji za odpověď.
S pozdravem Šárka
Je nutná ultrazvuková kontrola - postačuje zatím gynekologem. Uvedený nález znamená mírný stupeň překážky odtoku moči z postižené ledviny. Příčinou mohou být např. močové kameny, zúžení močovodu z jiných příčin, útlak zvenčí, ev. vrozené anomálie. Pokud by nález přetrvával, bude nutná urologická kontrola a objasnění stavu.
16.11.2013 20:10:17
Dobrý večer, prosím o Váš názor. Má 6 ti letá dcera má už 4 roky opakující se záněty dolních močových cest. Nikdy neměla zánět ledvin. Byla jsme s dcerou na mikční cystografii, která neprokázala žádny reflux ani močové rezidium. Před rokem byla na ultrazvuku, kde se ukázala širší ledvinová pánvička 8 mm. Nyní po roce na ultrazvuku toto: Ledviny symetrické velikosti cca 85 mm, hladkých kontur. centr. echokomplex vpravo bez dilatace. Vlevo KPS prostornější, kalichy šíře 7 mm, pánvička průměru cca 13 mm. Korkový index zachován. MM hladkých stěn, anechogenní náplně, po mikci residium cca 4 ccm. Paní doktorka řekla, že se ji nepodařilo zachytit ledvinu v tom saměm řezu jak minule. Loni na dynamické scintigrafii ledviny fungovaly na 46% a 54%. V pravé ledvině horší odtok moče. Paní doktorka sdělila, že to je v pořádku jen se to musí do 15 let kontrolovat. Můžete si vysvětlit ten ultrazvuk a co znamená? Je dcera moc nemocná? Předem děkuji hodně se o dceru obávám.
Obě ledviny fungují prakticky stejně a popisovaný nález na ledvině je jen velmi malý. Mohl by svědčit pro známky poruchy odtoku moči, ale zjevně se v čase nemění (nezhoršuje). Souhlasím s Vaší lékařkou - postačují pravidelné ultrazvukové kontroly, je nutné dodržovat pitný režim, nezadržovat moč, předcházet zánětům a včas je léčit. Nejde tedy o žádnou závažnou nemoc.