Listárna
Vaše dotazy
17.7.2014 13:45:20
Dobrý den, mám prosbu dnes jsem byla na ultrazvuku břicha a byl tam velice nesympatický doktor. Vůbec mi nic neřekl, nevysvětlil a já nevím co to znamená ve zprávě od něho.
Ledviny ve zvaklé lokalizaci, parenchym zřetelněji redukován cca 6mm beze změn echogenity, bilat hyperechogenní lem kolem pyramid, DS nerozšířen. Z: Zřetelnější redukce korové vrstvy parenchymu ledvin bez struk. změn, nespecifické změny vyloučit nelze.
Mohli by jste mi to vysvětlit ať se nebojím? Děkuji moc.
Uvedený nález je třeba hodnotit v kontextu znalosti funkce Vašich ledvin, věku, prodělaných chorob atd. Tkáň ledvin, která se podílí na očišťování krve, je zmenšena, což by mohlo odpovídat určitému stupni ledvinné nedostatečnosti. Každopádně doporučuji nefrologické vyšetření anebo aspoň vyšetření praktickým/interním lékařem, v případě zhoršení ledvinných funkcí nebo patologického nálezu v moči pak k nefrologovi v každém případě.
15.7.2014 21:59:32
Dobrý večer, prosím o Váš názor či zkušenost. Dcera, 15 měsíců, vrozená vada, dnes jsme byly na ultrazvuku a řekli nám nález: Pelvis, ureter duplex bilat. Hydronephrosis, megaureter, ureterocele ectop. (part. cran.) 1dx. Diverticulum ves. urin. susp. UZ urotraktu: Pravá ledvina je délky 74 mm, dilatace pánvičky kraniálně, je šíře 20mm, parenchym 3mm, navazuje zvlněný megaureter šíře 16mm. Dolní poloivina pr. ledviny bez dilatace DS. V moč. měchýři vakovitá cystoidní struktura-ureterokéla velikosti kolem 25mm. Stěna m. m. štíhlá. Vlevo normální UZ obraz, bez dilatace DS, ledvina 75mm. Pan doktor nám navrhl operaci, jelikož dcera je od narození pod užíváním antibiotik, kvůli časté infekci močových cest. Prosím o Vaši radu, zda je východisko operace hned, aby dcera neměla záněty a nemusela brát antibiotika a nebo chodit na kontroly a vyčkat s operací, až bude starší. Nemůže být v ohrožení spodní část pravé ledviny, která funguje. Operace nám nemusí zajistit, že dcera nebude mít záněty moči? Děkuji moc o radu a zkušenost...
Samozřejmě by bylo lepší, kdyby se operace mohla uskutečnit později ve vyšším věku, na druhou stranu časté záněty vedou k riziku zhoršení nebo úplného selhání funkce postižené ledviny. Potože nález je poměrně pokročilý, spíše bych se klonil k operaci co nejdříve. Doporučuji vše si nechat vysvětlit od Vašeho lékaře a případně ještě zkonzultovat jiné pracoviště dětské urologie (např. Urologická klinika Všeobecné nemocnice ul. Ke Karlovu - www.urologicka-klinika.cz)
9.7.2014 16:08:10
Dobry den, pane doktore. Otec mel v r. 2005 nador na leve ledvine, metastaza na prave nadledvince, oboji odebrano (Motol) Od te doby sledovan v Plzni na onkologii. Pred skoro 2 lety z CT v Plzni vysledek- zhoubny novotvar na prave ledvine a dalsi cysty. Byl opet preveden do Motola na urologii a po nekolika mesicich ruznych vysetreni (MR, PET) nam bylo sdeleno, ze je vse v poradku, ze ”se nic nemeni”. V prosinci 2013 v Motole MR, opet- vse v poradku, nic se nemeni. Pred tydnem na MR v Plzni opet neco nasli (9mm) a pri srovnani s prosincovym vysledkem sdelili, ze je to stejne. Ale otec chtel poslat vysledek MR i do Motola na urologii a dnes rekli, ze tam neco je a jestli souhlasi s operaci, ze se vezmou rovnou i cysty- 17.9. Vubec tedy nevime, jak je situace vazna- co se stalo od minuleho vysetreni, ktere je stejne a najednou nse musim operovat? zadne vysledky v ruce nemame. dekuji moc za nazor.
Výsledek vyšetření pravděpodobně není jednoznačný, zřejmě nelze rozlišit z vyšetření, zda jde o recidivu zhoubného nádoru nebo ne. Na dálku Vám nedokážu poradit, zda je operace nutná nebo ne, ale doporučuji zkonzultovat urologa v Motole osobně. Je nutné zvážit tyto otázky: v jakém celkovém stavu je Váš tatínek, zda je schopen operace, je třeba zohlednit věk, riziko vyplývající z operace (z celkové anestezie). Také je třeba uvážit riziko, že bude možná třeba odebrat celou ledvinu, což by znamenalo závislost na hemodialýze (mimotělní očišťování krve). Pokud byste se z nějakého důvodu rozhodli operaci se nepodrobit, nechte si vysvětlit alternativy (v dnešní době existuje biologická léčba, která dokáže prodloužit značně život).
8.7.2014 19:54:44
Dobrý den, mám prosbu. . můj skoro 17letý syn má vrozenou zadní uretrální chlopeň, kraniální divertikl, vysoké PMR, VUR I. stupně, sekundární hypertenzi...v současné době epicystostomii. . je v péči nefrologa a urologa...jenže jeho stav se nezlepšuje, spíše naopak...od března je již potřetí hospitalizován v nemocnici...jaké máme ještě možnosti léčby nebo co si vyžádat, aby se synův stav zlepšil? děkuji za pomoc
Bohužel z těchto údajů Vám nedokážu mnoho poradit. Vyžádejte si od svého lékaře návrh dalšího postupu a ten doporučuji zkonzultovat - máte právo na druhý názor. Doporučuji dětskou urologii na Urologické klinice Ke Karlovu (www.urologicka-klinika.cz), což je špičkové pracoviště, kde by Vám měli pomoci asi nejlépe.
5.7.2014 10:10:53
Dobrý den, můj pětiletý syn dva týdny po angíně začal močit tmavou moč a otekl. Prodělal akutní zánět ledvinových klubíček. V posledním roce a půl prodělal 2x coxitis. Nemohou mít tyto diagnozy spojitost? Dále jsem se chtěla zeptat, jaká omezení ho v nejbližší době čekají? Nyní je po 17 dnech propuštěn z nemocnice. Neměla bych mu průběžně měřit tlak? Nyní snižujeme dávky Enapu. Děkuji mnohokrát za odpověď.
Prognóza akutní glomerulonefritidy je obvykle velmi dobrá, v 95% případů se funkce ledvin normalizuje. Je však nutné další sledování dětským nefrologem, měření krevního tlaku nyní po dobu užívání Enapu je vhodné, po vyléčení a normalizaci tlaku již stačí měřit ho jen příležitostně. Zvláštní omezení již nejsou, pokud syn močí normálně a netrpí otoky, stačí přiměřený přívod tekutin a je vhodné omezit solení. Souvislost mezi koxitidami a zánětem ledvinných klubíček může být - tzv. transietní (přechodná) koxitida stejně jako akutní glomerulonefritida vzniká po prodělané infekci, často u chlapců v tomto věku.
26.6.2014 22:38:35
Prosím poraďte mi. Manžel (78) přestal před dvěma měsíci močit-Má carcinom prostaty, který tlačí na močový měchýř. Byla provedena obojstranně nefrostomie. Drží 6 týdnú bezživočišnou dietu a před týdnem začal spontánně močit.250 mil. za den. Je možné, že se nádor zmenšuje, moč múže téct do měchýře a zruší se nefrostomie? Je taková naděje? Dekuji za odpověď. RE23R
Pokud se podařilo dosáhnout zmenšení nádoru a funkce ledvin se obnovila, bude jistě možné uvažovat o zrušení nefrostomie. Záleží i na celkovém stavu manžela.
22.6.2014 19:37:13
Dobry den. Prosim o vas nazor. V pondeli se mi nahle v praci udelalo nevolno a zaclo to kreci v brise. Zvracela jsem ale na velkou stolici to neslo udelali mi sonografii bricha a cituji. Jatra nezbetsena, homogenni, normoechogenni. Dorsalnev pravem laloku je hyperechogenni lozisko 18mm. Slezina nezvetsena, homogenni. Ledviny-leva primereneho tvaru, velikosti lokalizace, prava drobna, meri cca 70mm v dl. ose. Nepravidelne redukovana kora prave ledviny. Bilat. neni mestnani. Z.: hemagion jater, angiomylipom leve ledviny, drobna prava ledvina -nalezy jsou dlouhodobe stacionalni jine patol. zmen t. c. neprokazany. Prosim jestli mam podstoupit dalsi vysetreni a o vyjadreni co to vse lajcky znamena jestli je to spatne a co mi popripade hrozi a ja bych mela postupovat dal. Za odpoved velice dekuji a preji prijemny vecet spozdravem LP
Nález na játrech vůbec nemusí s Vaší nevolností a křečemi v břiše souviset. Sonografista ve svém nálezu uvádí, že změny na játrech a ledvinách jsou dlouhodobé. Patrně postačí vše jen sledovat. Doporučuji však absolvovat základní vyšetření krve a moči (buď u praktického lékaře, internisty nebo nefrologa). Pokud je pravé ledvina tak výrazně zmenšená, je možné, že celková funkce ledvin je též zhoršená a v takovém případě by bylo vhodné sledování nefrologem. Již jednou zhoršená funkce ledvin se postupně nadále snižuje a dobrou nefrologickou péčí lze tyto změny zbrzdit nebo zpomalit - přitom stačí většinou jen poctivé užívání léků.
15.6.2014 10:03:04
Dobrý den, bylo mi doporučeno odstranění ledviny z důvodu podezření na Grawitzův tumor o velikosti cca 4 cm, chci se zeptat, zda je lepší klasická operace či laparoskopická? Ošetřujícím lékařem mi byla doporučena klasická, jelikož prý při laparoskopické může dojít k porušení ledviny a roznesení nádorových buněk dále... já si ale myslím, že laparoskopická operace je šetrnější...děkuji za odpověď
Laparoskopická operace je jistě šetrnější, ale ani klasická není nijak výrazně zatěžující a z výše uvedených důvodů bych respektoval doporučení Vašeho urologa.
12.6.2014 12:58:47
Dobrý den, dcera 2 roky, prodělala 3 ataky ”akutní pyelonefritida”. Vždy má horečku, ale u močení si nestěžuje. Teď při posledním onemocnění si občas stěžovala na břicho a na přirození, ale ne u močení. Naše paní doktorka doporučila MCRG vyšetření. Myslíte, že je nutné absolvovat toto vyšetření? Děkuji B
MCRG (mikční cystoradiografie) se provádí podezření na nějakou vadu močového ústrojí, která by vedla k opakovaným zánětům ledviny (pyelonefritida). Provádí se tak, že se naplní močový měchýř vhodným roztokem s kontrastní látkou a pak vyšetřuje samotný akt močení - pod rentgenovou kontrolou. U dětí někdy za krátkodobé hospitalizace. Nejde o nijak zásadně zatěžující vyšetření, pokud ho Vaše lékařka považuje za nutné, doporučuji ho provést.
6.6.2014 09:58:13
Dobrý den, jsem v 19. týdnu těhotenství a na UZ ve 12. týdnu bylo zjištěno zdvojení levé ledviny, bohužel v 16. týdnu na kontrolním UVZ bylo u plodu diagnostikováno následující:
susp zdvojení obou pánviček ledinných, oboustranná hydronerfróza, redukce parenchymu levé ledviny na 2,4 mm.
Pan doktor říkal, že je zde bohužel od 12. týdne vidět markatní zhoršení diagnózy a že si troufá odhadnout, že tento negativní trend bude pokračovat:- (. Vzhledem k tomu, že jsou VVV zasaženy obě ledviny nám bylo mi taktně naznačeno, že asi nejlepším řešením bude UPT.
Mohu se zeptat na Váš názor (odhad prognózy), popř. kdybychom se s partnerem rozhodli si miminko nechat, co by to pro něj a samozřejmě i pro nás znamenalo?
Předem mockrát děkuji za odpověď
Domnívám se, že situace není úplně bezvýchodná vzhledem k tomu, že masívně poškozena je jen levá ledvina. Pokud se rozhodnete dítě si ponechat, pravděpodobně bude nutná časem urologická operace. Předpokladem zdárného vývoje těhotenství je, aby se nález na pravé ledvině příliš nezhoršil. Pokud by se stav dále zhoršil, bylo by nutné uvažovat o předčasném ukončení těhotenství po dosažení životschopnosti (tj. přibližně po 26. týdnu). V nejhorším případě, kdy by funkce ledvin plně selhala, je nutné po narození jejich funkci nahradit dialýzou - u dětí se užívá především peritoneální dialýza, která není tak zatěžující, po dosažení hmotnosti 10 kg se transplantuje ledvina. To však je úplně nejhorší scénář a také velmi vzácná situace. V praxi se ukazuje, že značná část patologických nálezů na ledvinách plodu je tzv. falešně pozitivní, což znamená, že vada ve skutečnosti přítomna není nebo je jen nevýznamná. Můžete se poradit ještě na jiném pracovišti. V každém případě Vám přeji mnoho sil při nelehkém rozhodování a ať vše dobře dopadne.
