Listárna

Mikční ureterocystografie je vyšetřovací metoda, která má prokázat vezikoureterální reflux, tj. stav, kdy se objevuje patologický návrat moči z močového měchýře zpět k ledvinám. Toto vyšetření pomůže odlišit příčinu - například zúžení močové trubice nebo tzv. aktivní reflex, což je stav, kdy se na začátku močení vrací moč nazpět. Ke zhodnocení funkčnosti levé ledviny by bylo zapotřebí provést scintigrafické vyšetření ledvin. Tento stav se bez léčby většinou spontánně nezlepší, léčí se buď operativně nebo endoskopicky.

Doporučuji přísnou kontrolu krevního tlaku, úzkostlivou hygienu, neprochladnout, včas zaléčit každou infekci, dostatečný pitný režim. Dieta: omezení soli, bílkoviny v rozumné míře, tj. max. 1 g bílkovin na 1 kg tělesné váhy. Více dietou moc ovlivnit nelze. Z léků doporučuji vynechat nesteroidní antiflogistika (Brufen atd. ). Pokud Vás urologové nepředali na nefrologii, doporučuji požádat praktického lékaře o doporučení do nefrologické poradny. Nefrolog Vás bude sledovat cca 2x ročně a v případě zhoršení funkce ledvin zajistí včas taková opatření, aby se zhoršování zpomalilo či zastavilo.

Napište mi na Jan.Vachek@gmail.com. Náhlé zhoršení funkce ledvin je bohužel možné, zvláště pokud byly ledviny postiženy předtím, častější je to u cukrovky, užívání léků na bolesti ... Jakmile je již jednou funkce ledvin zhoršena, nastartuje se proces selhávání ledvin a pak již stačí málo k prudkému zhoršení ledvinné funkce. V Opavě je predialyzační poradna ve Slezské nemocnici (primář MUDr. Ondraschek), z dalších potom nejblíže ve FN Ostrava a Vítkovické nemonici.

Záleží na typu operace (rozsah výkonu), zda šlo o laparoskopický výkon či klasickým řezem, na zbývající funkci ledvin, hojení, případných dalších onemocněních (cukrovka...) Pokud šlo o laparoskopický výkon, je doba rekonvalescence kratší (v řádech dnů), také záleží na práci, jakou vykonáváte.

Záleží na celkovém stavu maminky, ale protože je ledvina prakticky nefunkční, předpokládám, že se urolog rozhodl správně. Je nutné vzít v úvahu riziko operačního výkonu a posoudit celkový interní stav. Doporučuji ještě poradit se s obvodním lékařem či internistu, který stejně musí provést předoperační vyšetření a rozhodnout, zda je Vaše maminka k operaci únosná nebo zda pro ni bude lepší operaci se vyhnout.

Tyto obtíže by měly časem ustoupit, jsou nějakou dobu po výkonu poměrně časté. Krátkodobě lze užívat např. spasmolytika nebo spasmoanalgetika (většinou na předpis - Buscopan, No-Spa, Algifen kapky). Recept by Vám měl vystavit Váš urolog nebo praktický lékař. Pokud problém neustane, bude nutné stent zavést znovu nebo případně zajistit odtok moči jiným způsobem.

Metafylaxe urolitiázy znamená léčebný režim, jehož cílem je zabránit vzniku nového kamene. Základem metafylaxe je vysoký a pravidelný příjem tekutin, který snižuje koncentraci a saturaci kamenotvorných látek. Množství moči by nemělo poklesnout pod 2000 ml moče. Vhodný je zvýšený příjem léčivých čajů, především při současné močové infekci. Z minerálních vod se doporučuje pití slabě mineralizovaných (stolních) vod, vzhledem k fosfátovým kamenům byste neměl pít alkalické nápoje, polovinu z příjmu tekutin by měla tvořit čistá voda. Nutné je omezit ve Vašem případě potraviny s vysokým obsahem šťavelanu - čokoláda, ořechy, sója, reharbora, špenát, ale i živočišné bílkoviny na rozumnou mez - jedna porce masa denně, 1 den týdně bez masa. Doporučuji zakoupit příručku o dietě při močových kamenech - lékárna, zdravá výživa, knihkupectví.

Jde o poruchu vývoje ledviny, naštěstí jen jedné. Čekají Vás po porodu pravidelné kontroly krve, moči a ultrazvukem, měření krevního tlaku. Je pravděpodobné, že ledvina přestane fungovat anebo ji bude nutné odstranit z jiné příčiny. Druhá ledvina její funkci převezme beze zbytku. Život s jednou ledvinou je možný bez podstatných omezení, druhou ledvinu je nutné šetřit - chránit před infekcí a úrazem.

Ve většině případů se rozšíření horních močových cest upraví, jen v některých případech je nutné založit stent (výztuž) k zajištění odtoku moči, jde o poměrně jednoduchý zákrok. Více by Vám měl říci Váš urolog - pokud by například došlo k zánětu pravé ledviny, bude vložení stentu nutné.

Bohužel na Vaši otázku nelze odpovědět jednoduše. Způsobů léčby zúžené močové trubice je více: dilatace (roztahování např. balónkovou cévkou nebo hydraulickým nástrojem), uretrotomie (natne se močová trubice a zvětší se její průsvit), vložení stentu nebo náročnější plastické výkony. Pro Vaši informaci uvádím jako příklad odkaz na srozumitelné poučení pro pacienty/informovaný souhlas/ před jedním takovým bězně prováděným výkonem: http://www.fno.cz/documents/vnitrni_uretrotomie_otis_is.pdf